治疗免疫相关性血管炎继发静脉血栓
文章来源：石家庄长城医院
一、病案点评： 免疫相关性血管炎症造成的炎症性静脉血栓
1、在溶栓治疗的同时，一定要积极治疗原发病，只有同步治疗，静脉血栓再通才可能获得良好效果。
2、湖南长沙的李先生因
下肢静脉血栓在当地治疗，治疗效果始终不佳，入住我院后，经过认真检查证实，明确诊断为“自身免疫性
血管炎继发静脉血栓形成”，炎症性静脉血栓呈进行性发展。
治疗2个月后，患者血栓栓塞的静脉血管再通，疾病也得到了根本性的治疗。
二、免疫相关性血管炎病例介绍：
湖南省长沙市患者李先生，40岁.
7个月前，无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛，先后就诊于南华医院、湘雅医院，被诊断为“下肢静脉血栓”。
4个月前，患者又出现右上肢肿胀、疼痛，湘雅二院查血管彩超诊断为“锁骨下静脉血栓”，免疫全项检查提示：免疫异常。经对症治疗后肢体肿胀、疼痛好转出院。
半月前，患者再次出现双下肢、双上肢肿胀、面部及腹部肿胀，伴有憋气，就诊于衡阳市中医院口服中药治疗，上肢、面部及腹部肿胀、疼痛有所好转，但下肢仍肿胀较重。病情不断反复和逐渐加重，给患者生活和工作带来了困扰，精神身体备受煎熬。
近日为求进一步治疗，患者慕名转诊石家庄长城医院。 入院查体:
右上肢肿胀，内侧有挤压痛；
下腹部可见浅
静脉曲张；
双下肢指凹性水肿、皮肤变薄、发亮，双足肿胀明显。
血管彩超检查显示：
左髂外、双侧股浅、股深静脉静脉完全闭塞；
右锁骨下静脉远端血栓；
下腔静脉血栓形成。
诊断历程：
患者不明原因出现左下肢静脉血栓，后发展为双下肢
深静脉血栓，4个月前又出现上肢静脉血栓，并伴有面部、腹部肿胀，提示患者血栓形成应该是继发性疾病所致。
湘雅医院检查的免疫全项提示免疫异常。
通过进一步检查自身抗体证实并明确诊断为：自身免疫性血管炎继发静脉血栓。 临床治疗：
根据患者病情，住院给予中西医结合慢性溶栓疗法治疗静脉血栓，同时给予抗炎、调整免疫等综合治疗方案治疗免疫相关性血管炎。
15天后，患者下肢肿胀较前明显减轻；
1月后，下肢肿胀及上肢肿胀消失；
2月后，复查血管彩超显示：右锁骨下静脉血栓部分再通，双侧髂外、股深及股浅静脉再通。
患者满意出院，并遵医嘱回家继续服药巩固治疗。
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