患者韩某，女，72岁，河北省石家庄市人。
两个月前患者不慎碰伤左足第二足趾，在当地诊所换药处理后，足趾溃疡不愈合且疼痛难忍。就诊于省某三甲医院后，确诊为“糖尿病，糖尿病足坏死”，虽给予积极治疗但左足溃疡及疼痛仍然无法控制，患者为求进一步治疗转诊至石家庄长城医院血管血栓科住院治疗。
入院查体：
血压170/100mmHg，精神差，双肺呼吸音粗。
双侧腘动脉搏动减弱，胫后动脉搏动未触及。 双足未见汗毛生长，左足皮肤颜色发暗，皮温较右侧升高，可触及轻度指凹性水肿。
左足第二足趾黑紫且冰凉，可见多发溃疡面，伴脓血性分泌物。查空腹血糖8.59mmol/L、餐后2小时血糖16.6 mmol/L。
入院诊断：
1、Ⅱ型糖尿病，糖尿病足。2、高血压病2级（极高危）。
入院治疗：
给予胰岛素注射积极控制血糖，中西医结合药物降压、调脂，抗菌消炎，利湿解毒等综合治疗，治疗2周后，患者疼痛控制，血糖较为稳定，左足指凹性水肿消失，左足坏死分界尚不清晰，溃疡分泌物减少。
继续改善供血，控制血糖及感染综合治疗2周后，坏死组织分界清楚，符合手术指征，行左足坏死足趾清除术。
术后16天伤口自然愈合，患者出院。
专家点评：
糖尿病发病较为隐匿，加之人们体检意识尚不足，以致早期发现、早期控制糖尿病不足，很多患者往往出现并发症后才就医治疗，不仅临床治疗难度增加，患者的预后也不甚理想。
该病例左足坏死后就医方明确为糖尿病，因而错过了最佳治疗时机。糖尿病足控制血糖并治疗基础疾病是根本，同时必须注意控制感染及改善肢体供血，合理选择手术时机，保证截肢创面能够自然愈合。
该患者治疗之初，肢体水肿、坏死弥漫且分界不清，选择截肢必然导致截肢平面不愈合，坏死将继续向上扩散。
经过综合治疗后，选择合适的手术时机，有效的解除了患者的痛苦，并保住了患者的肢体，截趾残端伤口顺利愈合，满意出院。
地 址： 石家庄市黄河大道84号 
