大动脉炎双目失明治疗60天重获光明

文章来源：石家庄长城医院

    患者，女，13岁。
    2005年10月，患儿无明显诱因出现全身乏力，不爱活动，且间断出现眼前发黑（右眼明显），双上肢无脉等症状，在辽宁省沈阳医大一院就诊检查发现右眼底病变及颈动脉狭窄，头颅核磁显示右侧脑梗塞，诊断为“多发性大动脉炎”。经住院治疗1个月后，患者病情仍无明显缓解，经当地多家三甲级医院会诊治疗，均无明显效果，且病情逐渐加重。
    2007年3月，患者再次发生脑梗塞，左侧肢体不能活动，言语不利，右眼仅有光感，左眼视物不清，在当地医院治疗一个月后，患者可下地行走，言语较前流利。
    2008年1月，患者病情再次加重，右眼失明，左眼只能看到10~20厘米前的物体，走10米左右既感到全身乏力，头晕，需休息一会后才能继续。当地医生告诉家长：“孩子的这种病很少见，现在病情太重，很有可能反复发生脑梗塞，已经没有什么好的治疗办法，能再活三个月就不错了，尽量满足孩子的要求吧。”医生的告白让患者父母近乎绝望，真的就让孩子在黑暗中痛苦地离开这个世界吗？
    2008年2月，经过多方咨询和了解，患者的父亲带孩子来到了石家庄长城医院。
    查体：
    双上肢血压不能测及，双下肢血压130/80 mmHg；
    右瞳孔呈椭圆形，仅有微弱光感，左眼眼前数指，舌苔不规则剥脱，呈地图舌；
    左颈动脉根部可触及微弱搏动，右侧面动脉未触及搏动，左侧颈动脉听诊可闻及III级高调收缩期血管杂音，无震擅。
    血管彩超检查发现：
    双侧椎、颈、锁骨下动脉均已闭塞，仅靠少量侧支循环为头部供血；
    腹主动脉血管内膜增厚，流速增高。
    化验室检查：
    C-反应蛋白：36mg/L；
    血沉：82mm/h。
    临床治疗：
    根据患者病史、临床表现及辅助检查所见，雷小明教授亲自为患者制定了以中西医结合平衡免疫疗法为主的治疗方案。
    治疗15天后，患者行走200米时已无明显乏力、头晕症状；右眼光感较前增强，左眼视物较前清晰，1米内数指无错误；左侧颈动脉听诊可闻及II级高调收缩期血管杂音，复查血沉为24 mm/h, C-反应蛋白17mg/L。
    治疗30天后，患者行走500米无明显乏力、头晕，右眼仍只有光感，左眼可看见报纸上的大字，舌胎已恢复正常，无剥脱。左侧颈动脉听诊可闻及I级收缩期血管杂音。复查血沉为7 mm/h，C-反应蛋白1.6mg/L，复查血管彩超右侧颈、锁骨下动脉及左侧椎、锁骨下动脉均可见星点状血流信号，左侧颈动脉根部可见细线状血流信号，膨大部可见窄带状血流信号。患者高兴的说：我终于可以抬起头走路了。
    治疗60天后，
    患者行走1000米时无明显头晕,乏力；
    右眼情况同前，左眼可看见报纸上的小字并能正确阅读；
    左侧颈动脉听诊未闻及血管杂音；
    复查血沉、C-反应蛋白均在正常范围之内；
    复查血管彩超右侧颈、锁骨下动脉及左侧椎、锁骨下动脉均可见细线状血流信号，左侧颈动脉根部、膨大部可探及窄带状血流信号，腹主动脉血管较入院时内膜增厚程度明显减轻。患者好转出院。
    出院后，患者遵医嘱继续服药巩固治疗至今。
    三年来，患者父母带着孩子几乎跑遍了全国各大医院，对治疗已不抱太大的希望，没想到在石家庄长城医院经过60天的治疗，让原本以为再也不可能恢复视力、再也不可能像同龄人一样快乐生活的孩子，重新找回了自我，让近乎绝望的父母找到了救星、看到了希望！

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