韩阿姨，74岁，主因:活动后左下肢粗肿8年余，加重1周入石家庄长城医院周围血管外科。
治疗前下肢静脉彩超：髂静脉股静脉腘静脉未见血流
治疗后下肢静脉彩超结果
入院情况:
活动后左下肢粗肿8年余，加重1周,
既往高血压16年余，血压最高180/100mmHg,平时血压140/80mmHg左右。于7年前曾因“脑梗塞”住院治疗，未遗留后遗症;
入院查体: T36.5C P74次/分,R19次/分,Bp140/80mHg， 神清语利，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
左下肢较右下肢明显增粗，颜色稍发红，左小腿肌肉饱满，霍曼征阳性。双侧足背动脉搏动可触及。
中医诊断:股肿病
湿热瘀阻证
高血压病3级( 极高危)
陈旧性脑梗死
诊疗经过:
依据:
1、老年女性，74岁。
2、以活动后左下肢粗肿8年余，加重1周为主症。
3、既往病史同前。
4、查体同上。
5、辅助检查:
肾功能:血清胱抑素:1. 55mg/L、尿素:8. 48mmol/L、尿酸:429.41umol/L、血β 2微球蛋白:3.17mg/L;超敏C反应蛋白:21.09mg/L:血凝:凝血酶原时间:25.9Sec、国际标准化比值:2. 13、活化部分凝血活酶时间:48.1Sec、凝血酶原活动度:22.6%、纤维蛋白(原)降解产物:16.4mg/L、血浆D-二聚体:3.51mg/L:血常规未见明显异常;葡萄糖:6.16mmo1/L;同型半胱氨酸:22.4μ mol/L:余血脂、电解质、肝功能、甲功、尿常规，便常规未见异常:心脏超声回报:左室舒张功能减低(I级) ;
颈部血管彩超:
双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成左侧颈内、颈外动脉近段狭窄，双侧椎动脉椎间段未见异常。
双下肢静脉彩超:
左侧髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、股深静脉近心段内低回声充填未见血流，
左侧腘静脉上段、下段内低回声充填上段未见血流、下段星点样血流，
左侧腘静脉中段内长约2.0cm范围内可见血流，
余所测下肢静脉血流通畅;
头颅MR平扫 |脑动脉MRA平扫|弥散成像
DWI提示:
两侧基底节区、放射冠区腔隙性脑梗死。
脑萎缩:脑白质变性。
双侧颈内动脉各段走行僵硬，其管壁毛糙，右侧颈内动脉C7段管腔变窄，其内信号欠均匀:
右侧大脑前动脉A1段细小，其内信号稍减低:以上符合颅内动脉硬化改变。
颅脑DWI扫描未见明显异常。
综上诊断:
1. 左下肢深静脉血栓形成
2. 高血压病3级(极高危)
3. 陈旧性脑梗死，补充诊断“颈动脉狭窄”.
予抗凝，溶栓，降脂稳斑，活血化瘀，改善循环，消肿止痛等综合治疗.
出院情况:患者左下肢肿胀消失，未诉活动后肿胀。未诉不适，活动后无明显下肢肿胀等不适，查体:血压130/72mmHg,小腿肌肉松软，胫前无指凹性水肿。
复查左下肢静脉血栓再通，患者及家属都说效果超出预期的好。非常感谢！
地 址： 石家庄市黄河大道84号 
