结节性多动脉炎经多家三甲医院大量激素医治无效
文章来源：石家庄长城医院
贵州省患者李某，男，32岁。
2005年10月无明显诱因出现四肢散在红斑、皮下结节，伴疼痛且不能行走，持续性发热，最高体温可达39.5℃。就诊于省级医院皮肤科诊断为“
结节性多动脉炎”，并入院给予大剂量激素、环磷酰胺等药物治疗2个月，以上症状减轻后出院，口服激素维持治疗并遵照医嘱逐渐减量，但在减量过程中病情不断出现反复，激素用量不得不继续加大用量。
2006年4月，患者病情再次加重，就诊于北京协和医院后，仍予以激素、环磷酰胺等药物治疗，1个月后结节及红斑减少，疼痛减轻出院，继续用上述药物维持治疗。但是，病情反反复复始终不能得到有效控制。
2006年6月，患者病情又一次加重，四肢均有大片状红斑及散在皮下结节，疼痛明显，不能行走。大剂量激素、环磷酰胺治疗仍不能控制病情，疼痛症状无法缓解。
患者经人介绍就诊于石家庄长城医院血管血栓科。
入院查体：体温38.6℃，因长期应用大量激素，呈典型的满月脸、水牛背、向心性肥胖。四肢均可见大片状红斑，按之褪色，四肢散在皮下结节，触痛明显。
化验检查：血沉57mm/h、C反应蛋白16mg/L。
血管血栓病治疗专家雷小明教授亲自为患者作了详细检查，并根据其病史、症状、体征及辅助检查结果，制定了详细的治疗计划。
雷教授指示停止静脉注射环磷酰胺，加用特色中药口服以清热、解毒、活血、通络，选用相
关西药增强患者免疫力、改善微循环等综合治疗。
住院治疗2天后，患者体温降至37℃以下；
治疗7天，患者四肢未出现新鲜红斑及结节，陈旧红斑颜色变浅，结节疼痛明显减轻；
治疗15天，四肢红斑、结节逐渐消褪，血沉及CRP均恢复正常，治疗用激素逐渐减量；
治疗4周，患者双上肢红斑及结节完全消褪，双下肢红斑及结节明显减少，且无明显疼痛；
治疗至2个月后，患者四肢活动后无明显疼痛，双下肢仅有少量红斑及结节，体温正常且再未升高，各项检查结果正常。患者病情好转出院。
出院后，患者坚持口服特色中药维持治疗，每月返院复查一次，病情稳定。各项检查结果均正常。出院3个月后患者四肢所有结节及红斑均消失。
一年后，系统临床观察和患者各项检查正常，病情稳定无反弹，停服了所有药物，结节性多动脉炎完全达到了临床治愈标准。
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