大动脉炎导致颈动脉瘤样扩张患者经治疗病情好转

文章来源：石家庄长城医院

    编者按：大动脉炎是指主动脉及其主要分支的慢性进行性、非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支，少数患者因炎症破坏动脉壁中层，弹力纤维及平滑肌纤维坏死，而导致动脉扩张、假性动脉瘤或夹层动脉瘤。一旦形成动脉瘤，可能出现动脉瘤破裂或在瘤内形成血栓，脱落后导致脑栓塞，后果十分严重。石家庄长城医院血管血栓科一年前收治的一位大动脉炎导致颈动脉瘤样扩张患者，近期来院复查，病情明显好转。
    病案介绍：患者周女士，33岁，黑龙江省肇州县人。患者主因“间断低热伴右肩背部疼痛、四肢乏力3年”，于2011年3月15日14：30时，以“多发性大动脉炎”入住石家庄长城医院血管血栓科。
    3年前，患者无明显诱因出现发热，体温波动在37.5～38 ℃之间，伴有四肢无力、右肩背部疼痛、双手指指关节、膝关节疼痛等症状，曾就诊于哈尔滨省级医院，经颈部彩超检查发现：颈动脉狭窄，诊断为“多发性大动脉炎”。经住院给予甲强龙、环磷酰胺等药物治疗后，低热消失，仍感右肩背部疼痛，四肢乏力，双手指指关节、膝关节疼痛。患者出院后，一直服用激素甲泼尼龙维持治疗。
    入院查体：血压110/70mmHg，双侧瞳孔正大等圆，对光反应灵敏，左侧颈部动脉搏动处可闻及I～II级收缩期血管杂音；双肺听诊呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音；心率65次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音；腹平坦，触软，无压痛、反跳痛及肌紧张，麦氏点无压痛、Murphy’s征阴性，腹部及腰背部未闻及血管杂音，四肢肌力肌张力均正常，双下肢皮温正常。
    血管彩超：双侧颈总动脉管腔不规则，无名及双侧颈总、锁骨下动脉中-内膜不均匀增厚，无名及双侧颈总动脉、锁骨下动脉起始部带状血流信号，双侧颈总动脉扩张处左侧外径;1.36厘米，右侧：1.59厘米,。
    明确诊断：多发性大动脉炎，累及双侧颈动脉、锁骨下动脉、颈动脉扩张。
    入院治疗：给予中西结合平衡免疫疗法积极抗炎、平衡免疫、消除血管内膜增生及中药活血通脉等综合治疗，并根据颈动脉扩张，给予患者改善血管重塑治疗。经住院治疗后，患者病情好转，颈背部不适症状缓解，患者出院。
    出院随访：患者出院后一直与临床医生保持联系，定期复查，临床医生根据患者双侧颈动脉扩张恢复好转，逐渐减少激素用量。2012年3月5日，患者专程来院复诊，经复查颈动脉彩超证实，患者双侧颈总动脉扩张处已经明显减轻，大动脉炎病情稳定。

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