内蒙古鄂尔多斯患者刘女士，40岁，10年前，患者无明显诱因出现发作性双上肢及颈、背部疼痛，曾就诊于多家医院，均未能给出明确诊断。由于上述症状进行性加重，2001年就诊于北京阜外医院，经检查确诊为“多发性大动脉炎”，并给予口服拜阿司匹林0.1g1次/日、激素30mg1次/日治疗，双上肢及颈、背部疼痛症状好转出院。出院后患者继续服用激素治疗，并根据阜外医院方案逐渐减量，减至2004年，患者大动脉炎炎症反弹，血沉增高至170mm/H，增加激素剂量后血沉恢复正常。至2011年9月，患者口服激素剂量减至5mg1次/日，因上呼吸道感染后出现低热，双上肢疼痛症状又明显加重，伴胸背部疼痛、头晕、活动后胸闷、周身乏力等症状，查血沉为36mm/H，患者自行将激素加量至10mg1次/晚，但症状无缓解。2011年10月23日，患者再次将激素加量至15mg1次/晚，仍无明显效果。
2011年11月27日，患者为求进一步诊治就诊于石家庄长城医院，血管血栓科门诊以“多发性大动脉炎”收入院治疗。查体患者双上肢血压未测及，颈部沿颈动脉走形根部可触及搏动、无震颤，压痛明显，听诊右侧可闻及Ⅱ级收缩期血管杂音。双侧颈动脉及下肢胫后动脉搏动减弱，双侧肱动脉桡动脉搏动消失。辅助彩超检查显示：颈、椎、锁骨下动脉符合大动脉炎血管表现；心脏左室舒张功能减低；左肾内血流灌注欠佳。明确诊断为“多发性大动脉炎（混合型），累及双颈、椎、锁骨下动脉，累及心脏，累及肾脏”。临床给予中西医结合平衡免疫疗法综合抗炎、保护血管内膜、调节免疫等治疗大动脉炎，并给予抑制胃酸、保护胃黏膜及中药益气扶正、活血通络等综合治疗。住院治疗18天，患者症状明显好转，自诉无头晕、活动后胸闷、颈部疼痛及胸背部疼痛等症状，复查血沉为9mm/h，患者基本恢复正常继续巩固治疗。
病例点评：该患者自确诊大动脉炎后一直应用激素治疗，逐渐减量后病情即出现反复，复发多次后病情明显加重，本次上呼吸道感染犹如雪上加霜，虽然两次加大激素口服剂量，但仍不能控制病情。经采用中西医结合平衡免疫疗法系统规范治疗18天后，症状明显好转。由此可见，单纯口服激素治疗不能完全控制大动脉炎病情，而且长时间口服激素治疗会减低机体免疫力，患者易受外界影响引起其他疾病。尤其是冬天感冒是大动脉炎患者最常见的，而感冒、感染、劳累和情绪变化对大动脉炎患者的病情影响是非常大的，应引起患者的高度重视。
