中医治疗结束了大动脉炎患者坎坷艰难的求医之路

文章来源：石家庄长城医院

    编者按：多发性大动脉炎是一种病变广泛、极易复发的慢性炎症性血管病变，病情复杂，多系统损害，危害严重，治疗困难，疗效难以巩固。因此及时有效的控制病情发展，提高和巩固临床疗效，缓解组织器官缺血状态，预防病情复发是临床治疗的关键。中西医结合平衡免疫治疗多发性大动脉炎，能够取长补短，发挥各种治疗方法的优势。中医辨证论治的平衡阴阳，整体调节，协调阴阳脏腑、卫气营血功能，对复杂多变的证侯施行总体调治；同时根据多发性大动脉炎病变过程中各期的病理学特点和不同的病变类型，针对性的制定治疗方案，有效缓解病情，减轻脏器组织的损害，降低复发率和病残率，是大动脉炎患者的首选治疗方案。
    山西省翼城县患者梦君，女，30岁，2009年5月10日，无明显诱因出现右侧头痛，呈持续性胀痛，无头晕、恶心、呕吐、无晕厥，伴有左侧肢体无力，持物不稳，自行休息后无好转。就诊于当地县医院，查头颅CT及核磁诊断为“脑梗塞”，给予对症治疗效果差，病情仍呈进行性加重。转至当地省医院，行DSA造影诊断为“大动脉炎”，给予对症治疗1月后好转，可自行站立、活动。出院后在当地口服中药治疗，未进行特殊治疗。2010年2月以来，患者出现间断性头痛，逐渐转为持续性发作，发作时伴有胸闷，无恶心、呕吐、黑蒙，曾出现晕厥3次。2010年8月，患者到解放军某医院诊治，考虑为烟雾病，查颈部血管MRA显示双颈动脉血管显影纤细；PET/CT检查显示：1、右侧额顶枕叶皮质代谢活动降低，右基底节代谢活性减低-无代谢，右侧丘脑代谢活性明显降低，交叉性左侧小脑失联络。2、右侧基底节缺血性梗塞，大部分软化灶。建议保守治疗。2010年10月27日，转至北京301医院治疗，给予左颈动脉-锁骨下动脉自体大隐静脉搭桥术。术后头痛消失，晕厥未出现。出院后口服氯吡格雷及甲钴胺治疗。2011年3月31日，患者在解放军301总医院查血管螺旋CT扫描加三维重建显示：右颈总动脉至颈内动脉闭塞，左侧锁骨下动脉搭桥血管近端明显狭窄。2011年4月26日，再次行“左腋动脉、自体大隐静脉吻合口支架置入术”，术后给予抗凝治疗。术后患者再次出现头痛并呈持续性加重，给予相关治疗后，头痛无明显好转。
    2011年5月5日，患者家人经多方打听、了解到石家庄长城医院治疗周围血管病疗效显著，随即转诊石家庄长城医院，血管血栓科门诊以“多发性大动脉炎”收入院治疗。
    入院查体：血压左上肢未测及，右上肢130/90mmHg，右下肢150/80mmHg，左下肢120/70mmHg；左侧颈动脉处可闻及4/6级血管杂音，右颈动脉可闻及3/6级血管杂音。左锁骨下动脉区可闻及4/6级血管杂音，右锁骨下动脉可闻及3/6级血管杂音。左颈部可见手术切口瘢痕。心率114次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显的病理性杂音。左上肢肌力III级，左手呈鸟爪状，持物不能，左手伸展差，左肩关节活动障碍。左下肢肌力V级，左足内翻，左侧下肢膝腱反射亢进，巴氏征阳性，左侧肢体肌张力增高。右侧肢体肌力V级，膝腱反射正常存在，巴氏征未引出。
    临床诊断：①多发性大动脉炎- 头臂干型；②左颈总动脉-左锁骨下自体大隐静脉搭桥术后狭窄、左腋动脉自体大隐静脉吻合口支架置入术后；③陈旧性脑梗塞；④上呼吸道感染。
    住院治疗：血管血栓病治疗专家雷小明教授与多发性大动脉炎专家治疗组认真分析了患者的具体病情，根据病情制定了以中西医结合平衡免疫疗法为主的详细、系统的综合治疗方案。经过抗炎、保护血管内膜、调节免疫、改善脑供血及中药益气、活血化瘀、肢体康复推拿锻炼等综合治疗58天，患者左侧肢体活动较前明显好转，头痛症状消失。复查血管彩超显示：颈部动脉供血明显好转，右颈动脉可见侧枝循环建立。自主行动明显好转，出院时已不需要搀扶，可以完全自己行走。

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