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青海西宁混合型多发性大动脉炎女青年治疗有望

文章来源:石家庄长城医院

    青海省刚满17岁的女孩雯雯,在2008年5月间,无明显诱因出现了活动后头晕并伴有双眼视物模糊,休息后可以缓解或消失,就诊于当地医院检测血压为60/40mmHg,医生考虑为“体位性低血压”,并给予了升压、补血药物治疗20天,但治疗效果不佳,上述症状仍有出现。2008年8月20日,雯雯就诊于上海复旦大学附属医院,查CTA后确诊为“多发性大动脉炎”并予以强的松、硫酸羟氯喹等药物治疗20余天,头晕及视物模糊症状好转出院并继续口服以上药物维持治疗,但头晕症状仍然反复出现。晓彤和家人都非常着急,经多方打听,了解到石家庄长城医院血管血栓病治疗专家雷小明教授对多发性大动脉炎的治疗经验丰富, 2008年10月1日,雯雯慕名求助于雷教授,住进了石家庄长城医院血管血栓科病区。
    入院查体发现:四肢血压测及不到,典型库欣氏面容(大量服用激素所致)。左侧颈动脉可闻及2/6级收缩期血管杂音,右侧颈动脉可闻及4/6级收缩期血管杂音,胸骨下段及胸、腰椎两侧、脐上2-4cm偏左侧可闻及2/6级收缩期血管杂音。各浅表动脉搏动情况:左侧颈动脉搏动不清,右侧颈动脉搏动减弱,根部可触及震颤;双侧肱动脉、桡动脉、股动脉、胫后动脉、足背动脉搏动消失。
    血管彩超检查发现:无名动脉、双侧颈总、颈内、颈外及锁骨下动脉中内膜不均质增厚,左侧颈总动脉根部呈窄带状血流,膨大部有片状血流信号,右侧颈总动脉根部未见血流信号,无名动脉、双锁骨下动脉窄带状血流,右侧颈总膨大部、颈外动脉片状血流信号,左侧颈外、颈内动脉、右侧椎动脉带状血流,左侧椎动脉血流充盈尚可。腹主动脉内膜不均匀性增厚,血流速度增高,腹主动脉中下段狭窄。
    临床诊断:多发性大动脉炎(混合型),累及双颈、椎、锁骨下动脉,累及腹主动脉。
    临床治疗:采用特色中西医结合平衡免疫疗法保护血管内膜、调节免疫、活血化瘀、改善微循环等综合治疗。住院治疗54天,患者病情明显好转,头晕、视物模糊症状发作次数明显减少,出院继续巩固治疗。
    2009年8月、2011年6月,雯雯定期返院巩固治疗。几年来一直坚持按照医嘱规范中西药治疗,每月查血沉、C-反应蛋白、肝肾功能,并将结果及时告知主管医生,医生根据病情适时地为患者调整治疗用药。现在,雯雯病情稳定,一直未再出现病情反复。对今后的治疗,雯雯充满了信心,相信在石家庄长城医院血管血栓科医生的精心治疗下,自己一定能够获得康复。我们也衷心的祝愿雯雯早日获得痊愈。


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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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