多发性大动脉炎累及无名、双侧颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉；累及双肾动脉；累及双下肢动脉。

文章来源：石家庄长城医院

    多发性大动脉炎是主动脉及其分支动脉和（或）肺动脉的慢性进行性非特异性炎症性疾病，是一种较常见的自身免疫性血管炎，属风湿病与周围血管疾病范畴，好发于年轻女性。多发性大动脉炎的预后取决于早期确诊与合理治疗，只要坚持治疗，多发性大动脉炎患者的病情就有可能得到稳定和控制，并能够重新回到正常的学习、工作和生活之中，甚至能够达到临床治愈。
    【治疗病例】患者女，16岁，在校学生。2009年1月15日，患者无明显诱因出现了双侧颈部疼痛，无发热，无咽痛，无头晕头痛，就诊于当地医院考虑为颈部淋巴结炎，给予抗菌素治疗后无明显好转，转诊至川北医学院附属医院就诊，经血管彩超检查显示：双侧颈总动脉及左锁骨下动脉管壁增厚，管腔狭窄，右侧颈内动脉血流加速，考虑为大动脉炎。由于正值期末考试，患者暂时未做治疗。但是，一个月后，患者出现了行走时双下肢无力，缓慢行走1000米即出现下肢疼痛，休息后可缓解的症状。就诊重庆医科大学附属医院，经腹部CT检查可见：双肾小结石。为进一步明确诊断查CTA显示：左侧颈总动脉闭塞，右颈总动脉远段、左锁骨下动脉中段血管局部狭窄，左椎动脉起始段血管轻微狭窄，右股动脉狭窄，左股深动脉起始部狭窄，邻近的股动脉局限性狭窄。化验室检查血沉及C反应蛋白指标均较高。明确诊断为“多发性大动脉炎”，并开始给予激素强的松15毫克，1/早口服，治疗一个月后减为10毫克口服，一直服用到2009年10月，患者双侧颈部疼痛不仅没能缓解，反而疼痛加剧，需服用止痛药方能入睡，双下肢活动后感觉酸痛无力的症状加重。2009年10月20日，患者入住石家庄长城医院血管血栓科接受治疗。
    入院查体：右上肢血压：90/60mmHg，左上肢110/70mmHg，双下肢未测及。患者表情痛苦，面色苍白，双侧颈动脉搏动处可闻及II级收缩期吹风样血管杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率68次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，P2>A2，腹软，无压痛，肝脾未及，莫菲氏阴性，腹部及腰背部未闻及血管杂音，双下肢不肿，双足趾皮温低，双足皮肤颜色苍白，皮肤菲薄，足背动脉搏动较弱。化验室检查血沉：56mm/L，c反应蛋白CRP：23mmol/L，血管彩超检查发现：无名、双侧颈动脉内膜增厚，椎动脉、锁骨下动脉内膜增厚，呈带状血流，颈内、颈外呈带状血流，双肾动脉流速增快，双下肢动脉内膜增厚。
    入院诊断：多发性大动脉炎累及无名、双侧颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉；累及双肾动脉；累及双下肢动脉。
    住院治疗：根据中西医结合平衡免疫疗法辨证施治，给予抗炎、调免、消除血管内膜增生、保护血管内膜及活血化瘀等综合治疗。经过系统规范治疗，患者颈部疼痛症状逐渐缓解，止痛药的应用逐渐减少。住院治疗4周后，复查血管彩超可见：双侧颈部动脉血管内膜增厚较前好转，血管内血流较前充盈。住院治疗两个疗程后，患者颈部疼痛症状消失，行走有力，下肢足背动脉搏动正常，给予办理出院，并希望患者坚持、规律服用药物巩固治疗。
    复查记录：出院6个月，患者返院复查：血沉35mm/L，CRP：16mmol/L，血管彩超检查与出院时基本一致。为巩固治疗效果，给予冲击治疗3周后出院。此后，患者分别于2010年7月17日、2011年1月16日、2011年7月16日返回石家庄长城医院血管血栓科复查。每次复查结果都非常满意。经过连续2年多的规律治疗，通过动态观察证实，多发性大动脉炎患者的血管血流充盈可，可以见到侧支循环血管形成；血沉、CRP指标完全恢复正常；各种不适症状完全消失，病情稳定无复发。至此，多发性大动脉炎患者大动脉炎症完全控制并好转，经中西医结合平衡免疫疗法治疗后，有效避免了脏器损伤，病情得以很好的控制和治疗。

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多发性大动脉炎累及无名、双侧颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉；累及双肾动脉；累及双下肢动脉。

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