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女教师患头臂动脉型大动脉炎治疗2年无复发

文章来源:石家庄长城医院

    河北承德市46岁的徐女士从事教师工作多年.
    10年前及3年前曾各有过一次晕厥史,晕厥时伴有大汗,当时因无其他不适症状,加之年轻,并未就诊治疗。
   2年前健康体检时,曾被告知有心肌缺血改变,但徐女士无明显心前区不适和其他症状,加之工作紧张,仍未认真对待。
    9个月前,受凉后出现头晕、头胀、心悸、咳嗽,偶有咳痰等症状,就诊于当地社区门诊考虑为感冒,并予以抗炎、抗病毒等相关治疗10余天,咳嗽、咳痰症状消失,但头晕、头胀、心悸等症状始终不能缓解。转诊至承德医学院附属医院,经检查发现徐老师右上肢血压高达180/130mmHg,经给予口服降压药治疗1个月后,血压可降至150~160/80~100 mmHg,以上症状也稍有好转。
    徐老师在家人的催促下专程到了北京,在北京阜外医院经血管CTA检查后,最终确诊徐老师患了“头臂动脉型大动脉炎”,并建议行血管支架或转流等手术治疗,患者未同意。
    经口服药物治疗8个月后,仍无明显好转。
    2009年8月3日,徐女士经过一夜旅途颠簸,从承德来到了石家庄长城医院血管血栓科。
    入院后,经采用特色中西医结合平衡免疫疗法积极保护血管内膜、抗炎、调免及中药活血化瘀等综合治疗60天后,困扰徐老师9个月的不适症状消失,血压降至正常,徐老师满意出院。
    2012年2月,徐老师再次来到石家庄长城医院血管血栓科入院复诊。
    经过2年多系统、规范的治疗,本次入院复查血压120/80mmHg,各项辅助检查证实患者多发性大动脉炎病情平稳。
    相关链接:大动脉炎是一种以中膜损害为主的非特异性全动脉炎。根据病变部位可分为四种类型:头臂动脉型(主动脉弓综合征);胸、腹主动脉型;广泛型和肺动脉型。
    头臂动脉型大动脉炎(主动脉弓综合征)主要是颈动脉和椎动脉狭窄、闭塞,可引起脑部不同程度的缺血,出现头昏、眩晕、头痛、记忆力减退、单侧或双侧视物有黑点,视力减退,视野缩小甚至失明,嚼肌无力和咀嚼疼痛。少数患者因局部缺血产生鼻中隔穿孔,上腭及耳廓溃疡,牙齿脱落和面肌萎缩。
   脑缺血严重者可有反复晕厥,抽搐,失语,偏瘫或昏迷。
   上肢缺血可出现单侧或双侧上肢无力、发凉、酸痛、麻木甚至肌肉萎缩。颈动脉、桡动脉和肱动脉可出现搏动减弱或消失(无脉征),约半数患者于颈部或锁骨上部可听到二级以上收缩期血管杂音,少数伴有震颤,但杂音响度与狭窄程度之间,并非完全成比例,轻度狭窄或完全闭塞的动脉,则杂音不明显,如有侧支循环形成,则血流经过扩大弯曲的侧支循环时,可以产生连续性血管杂音。


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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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