李某，女，22岁.
5年前无明显诱因出现下肢活动无力，冬天自觉小腿及足部冰凉，曾做过腰椎CT等检查，因未发现异常未予以重视。
2011年7月20日，一位北京名中医给患者号脉时发现其脉搏弱且两侧不一致，建议进一步检查。患者就诊于解放军309医院，查颈动脉彩超发现：左椎动脉闭塞，左颈动脉、锁骨下动脉狭窄，血沉增快（40mm/L），诊断为“多发性大动脉炎”。患者就诊于北京西苑医院接受口服中药的治疗，同时，又先后到了北京安贞医院、阜外医院、协和医院、解放军301总院，希望专家能给出更好的治疗方案，但几家医院专家均认为应给予激素治疗，301医院建议患者住院进行激素冲击治疗，患者拒绝激素治疗方案。7月28日，患者复查血沉52mm/L。
2011年7月29日，患者经人介绍从北京慕名来到石家庄长城医院。
入院查体发现：
左上肢血压90/50mmHg，右上肢120/70mmHg，双下肢血压未测及；
左侧颈动脉处可闻及1/6级血管杂音，右颈动脉可闻及枪击音；
腹主动脉可闻及1/6级血管杂音，脊肋角区可闻及1/6级血管杂音；
各浅表动脉搏动：左侧颈动脉、桡动脉、股动脉、右侧股动脉搏动减弱，双侧腘动脉、、胫后动脉、足背动脉消失。
下肢血管彩超检查显示：“左椎动脉、锁骨下动脉起始端未见血流信号，左颈内动脉、颈外动脉片状血流信号；腹主动脉严重狭窄，血流通过仅约0.24cm；双肾血流灌注差；左髂外动脉可见星点状血流信号，右髂外动脉未见血流信号”。
结合北京协和医院CTA检查“主动脉管壁增厚，管腔狭窄，累及左颈总动脉、左锁骨下动脉、腹腔干、肠系膜动脉开口处。腹主动脉以肾动脉开口下方严重狭窄”等，
明确诊断：多发性大动脉炎，颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、腹主动脉严重狭窄接近闭塞，左椎动脉闭塞，双肾缺血。
临床治疗：
根据患者的具体病情，给予中西医结合抗炎、抗凝、促纤溶、保护血管内膜、调整免疫等中西医结合治疗。根据病情需要并经过临床医生的耐心讲解，患者接受最低量激素治疗（强的松10mg1/日口服），以补充动脉炎引起的激素剂量不足。
经规范治疗4周后，患者自觉下肢活动后明显有力，左颈动脉可闻及2/6级血管杂音，腹主动脉可闻及2/6级血管杂音。
住院治疗8周，
复查血沉为14mm/L，
C-反应蛋白3.98mg/L，
血管彩超显示：左颈动脉血流明显增加，左颈内、颈外动脉可见带状血流信号，左椎动脉可见片状血流信号，腹主动脉最窄处可见血流通过约0.37cm，双髂动脉未见异常。
患者病情明显好转，建议患者出院后继续巩固治疗。
病案点评：
◆ 该患者双下肢无力达5年之久，由于未能引起足够的重视，导致多发性大动脉炎进行性发展加重，累及到多处动脉血管狭窄，腹主动脉严重狭窄接近闭塞。
◆ 这就更清楚地说明，大动脉炎发病隐匿，临床出现症状时，血管已有损伤。
◆ 青年女性一旦出现不明原因的头晕、视物不清、下肢无力，以及不明原因的腹痛等，一定要认真检查，防止大动脉炎的发生。
◆ 对于大动脉炎的治疗，目前多数学者认为只能应用大剂量激素进行冲击治疗，维持病情不进展。
◆ 我们在多发性大动脉炎的治疗上，采用微小剂量激素配合中西医结合抗炎、保护血管内膜等“鸡尾酒疗法”平衡免疫疗法，患者症状能很快得到缓解。
◆ 据我们临床观察，大剂量激素冲击治疗并不能缓解病情和控制动脉炎发展，只是改善了患者的检测指标，往往患者停用激素后容易出现病情复发，多发性大动脉炎经治疗后是否得到改善，应该检查血管恢复情况，而不能单纯只看化验指标。
