河北省平泉县榆树林子镇王某，男，28岁，患者8年前无明显诱因出现双下肢间歇性跛行，当地医院诊为“脉管炎”，几年来虽经多家医院治疗，但始终不能完全改善症状，病情时重时轻。1个月前，因外伤后出现左足第4、5足趾间肿胀疼痛，后逐渐发生左足第4、5足趾间皮肤破溃，且溃疡面积逐渐增大。6天前，出现夜间静息痛且有加重趋势。经当地病友介绍患者专程就诊于石家庄长城医院，血管血栓科门诊以“血栓闭塞性脉管炎”收入院治疗。
专科检查：双下肢皮温尚可，汗毛稀疏，左足第4、5足趾趾间处可见面积约3×3平方厘米大小溃疡，伴少量渗出，疼痛明显。双侧股动脉搏动减弱， 腘动脉、足背动脉搏动消失。患者吸烟史11年（20支/天）。
下肢血管彩超检查：右侧股浅动脉、胫后动脉、胫前动脉未探及血流信号；左侧胫后动脉、胫前动脉偶见星点状血流信号；右侧腘动脉带状血流信号。
临床诊断：血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期2级。
治疗方案：根据患者病史、症状、体征及辅助检查结果，给予抗凝、溶栓、改善微循环及中药活血通络等中西医结合综合药物治疗，足部溃疡面定期清创换药。要求患者彻底戒烟配合治疗。
住院治疗4周后，患者自述夜间静息痛消失，睡眠恢复正常，左足部溃疡已结痂，可以正常行走，未再出现间歇性跛行。下肢血管彩超检查证实，下肢动脉血管均可见血流信号通过。患者病情好转出院。要求患者出院后继续口服中药巩固治疗，必须严格戒烟，定期复诊并将检查结果及时通报主管医生，以便及时调整用药，确保治疗效果。
专家提醒：血栓闭塞性脉管炎是一种对健康危害极大的疾病，由于患肢缺血，早期病变肢体会出现发凉、麻木不适，进一步加重会出现间歇性跛行，甚至不能行走，肌肉萎缩，严重影响患者的生活治疗。后期由于患肢严重缺血，通常会出现静息痛彻夜难眠，肢端发生难以愈合的溃疡、坏死，致残、致畸率很高，不但会给家庭和社会带来沉重的负担，也会对患者的生理和心理造成严重伤害。因此，血栓闭塞性脉管炎一经确诊就应该引起患者和临床医生的高度重视，早就诊早治疗，以免发生不良后果。
地 址： 石家庄市黄河大道84号 
