双下肢间歇性跛行5年余治疗4周痊愈出院
文章来源：石家庄长城医院
新疆巴里坤哈萨克自治县患者，男性、32岁，2002年6月无明显诱因出现双下肢间歇性跛行，行走约500米左右即出现双下肢酸胀疼痛，经当地市医院检查后诊断为“血栓闭塞性
脉管炎”，给予改善微循环及中药活血化瘀等药物治疗后效果不佳，且右足间断性出现夜间静息痛。2007年3月，患者右足疼痛加重，右足第一足趾出现破溃，经当地军区总院住院治疗1个月后，右足疼痛缓解，破溃愈合出院。出院后患者病情时好时坏，10天前，患者双下肢间歇性跛行加重，行走约100米左右即出现双下肢酸胀疼痛。经过网上咨询，2007年5月4日，患者专程从新疆就诊于石家庄长城医院血管血栓科。
专科查体：双下肢汗毛生长尚可，无指凹性水肿及浅
静脉曲张，未见皮肤色素沉着及破溃；左下肢膝下10cm以下范围皮温较右下肢低；两侧颈动脉搏动减弱，左侧桡动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉搏动消失，右侧股动脉、腘动脉、足背动脉搏动消失。患者有吸烟史10余年，20支/日，否认大量饮酒史。
临床诊断：血栓闭塞性脉管炎——Ⅰ期。
临床治疗：给予以特色中药为主的中西医结合慢性溶栓疗法进行有效抗凝、溶栓、改善微循环及中药活血通络等综合治疗。住院治疗4周，患者一般状况可。双下肢无明显指凹性水肿，皮肤温度恢复正常，无压痛；下肢动脉搏动增强，可平步行走1000米左右无不适。患者病情好转准予出院。出院后，要求患者继续口服药物巩固治疗，严格戒烟。定期复诊并及时将结果告知主管医生，以便根据病情及时调整用药。
病例分析：血栓闭塞性脉管炎好发于20～40岁之间的青壮年男性，尤其是有吸烟史和或受冻使者以及有血栓闭塞性脉管炎家族史者。因此，凡具有以上诱发因素者，出现肢体发凉、怕冷、麻木、间歇性跛行、营养障碍改变等慢性肢体缺血的表现以及游走性血栓性浅静脉炎时，应高度警惕，及早治疗。
血栓闭塞性脉管炎是可防可治的，只要充分认识到血栓闭塞性脉管炎病因和发病机制的认识，只要进行有针对性的预防，如远离烟草，注意防寒保暖，避免四肢外伤，保持情绪稳定等，就能够起到较好的防治作用，特别是有家族史者，更要谨慎。
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