病案介绍:30岁女性,患多发性大动脉炎6年,激素治疗5年病情无好转,2010年7月就诊于石家庄长城医院血管血栓科,治疗效果良好。2011年4月返院复查,病情稳定无复发。
2004年12月,患者无明显诱因出现乏力、困倦及活动后胸闷、气短等症状,就诊于当地医院,诊断为“上呼吸道感染”并给予抗炎治疗。治疗后上述症状并未得到明显改善且持续存在,患者年轻所以未予以重视。2005年1月间,上述症状突然加重,并相继出现了发热、游走性关节疼痛、咳嗽、食欲不振等症状,在当地的同济医院检查诊断为“多发性大动脉炎”。并给予了口服激素进行治疗(具体服用方法为:强的松初始剂量60mg 1/日,共服用2周,后每2周减5mg)。治疗6周,激素减量至50mg 1/日时患者炎症反弹,上述症状明显加重,于是又加用了免疫抑制剂环磷酰胺静点。治疗至12周,激素减量至30mg时病情再次复发,遂加用免疫抑制剂甲氨蝶呤口服,并将强的松改为甲泼尼龙24mg 口服1/日,甲泼尼龙每2周减4mg。患者2005年4月停用环磷酰胺,加用火把花根及爱若华20mg 1/日、地巴唑口服。治疗至2006年7月停用火把花根。2007年7月甲泼尼龙减量为4mg 2/日并一直服用到了2010年7月。2010年5月爱若华减量为10mg 1/隔日。经过长达5年的激素和免疫抑制剂治疗,患者病情并无明显好转。
2010年7月,在病友的介绍下,患者就诊于石家庄长城医院,并见到了血管血栓病治疗专家雷小明教授。经详细检查后,雷小明教授首先明确了“多发性大动脉炎”的这一诊断,指出了以往存在的治疗误区,对患者下一步的治疗雷教授非常有信心。经过给予抗炎、调免、中药活血通络等中西医结合平衡免疫疗法综合治疗37天,患者上述症状好转出院。出院后,按照要求继续口服治疗多发性大动脉炎的特色中药以及甲泼尼龙、爱若华治疗(爱若华逐渐减量为10mg 每10天一次)。
2011年4月,患者返院复查,双颈椎锁骨下动脉彩超示:无名动脉及双侧颈总、颈外、颈内、椎、锁骨下动脉中-内膜不均匀增厚,血流充盈尚可。各种不适症状基本消失,且多次复查血沉、CRP均在正常范围。
病案点评:多发性大动脉炎是一种以中膜损害为主的非特异性全动脉炎。传统治疗方法主要是以口服激素治疗为主,给予大剂量的激素治疗,确实可以暂时改善症状、缓解病情,但是,很多大动脉炎患者在激素减量的过程中出现病情反复,因此常常又将激素加量用以控制病情。所以,科学合理应用激素治疗多发性大动脉炎是非常重要的。针对多发性大动脉炎的治疗,单纯的依靠激素和免疫抑制剂是不能控制大动脉炎的发展的,石家庄长城医院血管血栓病治疗专家雷小明教授,经过多年的科研论证和临床实践总结出了“中西医结合平衡免疫疗法”治疗多发性大动脉炎,为临床治疗大动脉炎另辟蹊径,大动脉炎患者不再为长期服用大量激素而痛苦、纠结,显著的治疗效果更让大动脉炎患者能早日获得康复。