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脉管炎治疗15年后再复发原因何在?

文章来源:石家庄长城医院 
    辽宁省沈阳刘某,男,45岁。15年前曾患血栓闭塞性脉管炎,经石家庄长城医院血血栓病治疗专家雷小明教授治疗后获得了临床治愈。近两年来,刘某经不起香烟的诱惑,再次开始吸烟,而且吸烟量逐渐增大。1年后,血栓闭塞性脉管炎复发,且病情呈进行性发展,左足疼痛严重,足趾坏死形成。在沈阳各大医院治疗无效后转诊至北京医 院,医生只能截肢治疗。
    2002年7月,患者左足部坏死呈进行性发展,经多家医院治疗无效后,再次联系到了雷小明教授,希望雷教授能给予治疗并挽救患肢。入院时,患者疼痛难忍,抱足而坐,不能入眠。左足背可见5×3cm大小组织坏死区,第五足趾已经变黑,溃烂面继发感染,发出恶臭。雷教授指示,临床给予以特色中药为主的中西医结合药物保守治疗,同时对足部溃疡面进行定期清创换药;必要时给予镇定、止痛药治疗,帮助患者缓解疼痛,恢复体力和抵抗疾病的能力。雷教授再次严肃告诫患者必须戒烟!
    住院治疗10天后,患者夜间疼痛减轻,可以睡眠3小时左右。治疗45天后,夜间疼痛明显缓解,可以不用止痛药睡眠4小时左右。住院治疗3个月后,左足溃烂面明显缩小,疼痛症状消失,皮肤温度接近正常。建议患者出院回家继续口服药物巩固治疗。3个月后,患者左足背伤口完全愈合,并可以正常工作。
    病案分析:血栓闭塞性脉管炎患者治疗15年后再次复发,大量吸烟是重要的诱发因素之一,加之疾病复发后治疗不规范,导致足部坏死严重,险些被截肢。血栓闭塞性脉管炎能否治愈与患者能否戒烟有直接关系,该患者非常后悔没有听从雷教授的劝解,吸烟害了自己,连累了家人。有了这样彻骨的教训,患者现在不仅自己坚决戒烟,还成了倡导戒烟的宣传员。

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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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