治疗多发性大动脉炎专科医院有特色患者康复有希望

文章来源：石家庄长城医院

    2009年5月14日，28岁的小玲，无明显诱因出现了右侧头部持续性胀痛，左侧肢体无力，持物不稳的症状，在当地医院查头颅CT及核磁后，诊断为“脑梗塞”，经对症治疗后病情仍进行性加重，转至山西省人民医院行动脉血管造影诊断为“大动脉炎”。治疗一个月后病情好转，可自行站立、活动，出院后继续口服中药治疗。
    2010年2月以来，又开始出现间断性头痛症状，未予治疗，随后转为持续性发作，发作时伴有胸闷，曾出现过3次晕厥。
    2010年8月，就诊于解放军307医院，考虑为烟雾病，建议保守治疗。
    2010年10月27日，患者转至解放军301医院，给予“左颈动脉锁骨下动脉大隐静脉自体搭桥术”，术后症状消失。
    2011年3月31日，在解放军301总院查血管螺旋CT扫描加三维重建显示：右颈总动脉至颈内动脉闭塞，左侧锁骨下动脉搭桥血管近端明显狭窄。
    2011年4月26日，行“左腋动脉-自体大隐静脉吻合口支架置入术”，术后10天，头痛症状再次出现，对症治疗后无明显好转。
    2011年5月5日，为求进一步治疗转诊至石家庄长城医院，血管血栓科门诊以“多发性大动脉炎”收入院治疗。
    入院查体：
    T38.8℃，P114次/分，R20次/分，
    左上肢血压未测到，下肢120/70mmHg，右上肢130/90mmHg，右下肢150/80mmHg。
    左侧颈动脉处及锁骨下动脉区可闻及4/6级血管杂音，右侧颈动脉及锁骨下动脉可闻及3/6级血管杂音。
    左颈部可见手术切口瘢痕。左上肢肌力III级，左手呈鸟爪状，持物不能，左手伸展差，左肩关节活动障碍。
    左下肢肌力V—级，左足内翻，左侧下肢膝腱反射亢进，巴氏征阳性，左侧肢体肌张力增高。
    中医辩证分析：患者先天不足，后天失调，气血亏损，复感寒湿之邪侵袭，脉道受损，气滞血瘀而致。
    诊断：
    根据患者病史、症状、体征及解放军301总院血管螺旋CT扫描加三维重建检查，明确诊断为：
    ①多发性大动脉炎（头臂干型）、左颈总动脉-左锁骨下自体大隐静脉搭桥术后狭窄、左腋动脉-自体大隐静脉吻合口支架置入术后；
    ②陈旧性脑梗塞。
    入院治疗：
    以中西医结合平衡免疫疗法为主，积极抗炎、保护血管内膜、调节免疫、改善脑供血及中药益气、活血化瘀、肢体康复推拿锻炼等综合治疗。
    患者住院治疗2个月，未诉特殊不适，左侧肢体活动明显好转。复查血管彩超显示：颈部动脉供血明显好转，右侧颈动脉可见侧枝循环建立。出院继续服药巩固治疗。
  出院一年来，患者遵医嘱坚持规律治疗，并将各项检查及时通报主管医生，医生根据病情的改善逐渐调整用药，随访至今，患者大动脉炎病情稳定。

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