成功救治多发性大动脉炎双侧肾动脉狭窄患儿

文章来源：石家庄长城医院

    患儿闫某，男，5岁，黑龙江省齐齐哈尔市人.
    2007年初开始，父母发现孩子懒言少语，并述有头晕、无力、活动后心慌、气促等，7月间就诊于哈医大二院，发现患儿心率120次/分，血压190/100mmHg，心脏彩超发现左心明显肥厚扩大伴心功能不全.
    当即转诊北京儿童医院，经动脉造影发现：双侧颈动脉、胸腹主动脉节段性狭窄，左肾动脉狭窄90%，右肾动脉未显影，确诊为：多发性大动脉炎，但因患儿病情太重无治疗办法，随即转诊至北京宣武医院，入院后予以“双侧肾动脉球囊扩张术”治疗，但因肾动脉严重狭窄及闭塞，手术失败。患儿病情加重，夜间睡眠不能平卧，白天只能卧病在床不能活动。
    就在家人绝望之际，经病友介绍，得知石家庄长城医院血管科治疗多发性大动脉炎有自己的独到之处，并有很好的患者口碑，于是，患儿父亲立即在北京宣武医院办理了出院手续，赶往石家庄长城医院。
    患儿入院查体发现：脉搏126次/分，血压200/100 mmHg，双侧颈动脉听诊可闻及IV级收缩期血管杂音，可触及明显震颤，心脏听诊主动脉瓣第一听诊区可闻及II级收缩期吹风样杂音，舒张期叹气样杂音，二尖瓣听诊区可闻及舒张早期奔马律，背部脊柱两侧可闻及II级收缩期血管杂音。
    血管科雷小明教授亲自为患儿做了详细的心脏及血管彩超检查，并亲自为患儿制定了中西医结合的治疗方案，每日观注着孩子的病情变化。治疗1周后，患儿头晕、全身无力及心慌气促症状明显减轻，治疗两周后，患者可下地扶床行走，无头晕症状，全身无力及心慌症状进一步减轻，可正常平卧位睡眠，脉搏105次/分左右，血压140-150/80--90 mmHg之间，双侧颈动脉听诊杂音降至III级，心脏听诊二尖瓣听诊区舒张早期奔马律消失。患儿的父亲脸上终于露出了笑容，“这孩子有救了”。
    治疗1个月后，患儿可在楼道里正常行走，一般活动无明显头晕、乏力、心慌、气促等症状，脉搏90--100次/分，血压波动于120-140/60--80mmHg之间，复查彩超示较入院时明显好转。他开始各个病房“串门”，成了整个病区的开心果。
   连续治疗两个月，患儿已基本可以象正常孩子一样玩耍，患儿的父亲高兴的说，这孩子太调皮，一眼没看住，就不知道跑哪个病房玩儿去了。
    2008年9月，患儿返院复诊，脉搏85次/分，血压90/50 mmHg，双侧颈动脉听诊可闻及II级收缩期血管杂音，未触及震颤，心脏听诊主动脉瓣第一听诊区可闻及II级收缩期吹风样杂音，舒张期无杂音，二尖瓣听诊区未闻及杂音，背部脊柱两侧可闻及I级收缩期血管杂音；查心脏彩超已基本恢复正常。
    2009年7月，返院复诊，患儿病情稳定，已经是小学二年级学生了。

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