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成功治疗动脉硬化闭塞症搭桥术失败患者

文章来源:石家庄长城医院 

    吉林市的患者付某,男,55岁。
    2004年春,患者开始出现双下肢发凉、怕冷,行走约300米左右即出现左小腿酸胀、疼痛的症状,休息后可缓解或消失,因为症状不是很明显患者未予以诊治。随后病情开始逐渐加重,2007年9月,行走不足100米既出现左小腿酸胀、疼痛,就诊于吉林医科大学附属一院检查发现双下肢无动脉搏动。查下肢动脉血管造影提示“双下肢多发动脉粥样硬化斑块,动脉管腔狭窄,双侧腘动脉以下血管闭塞”,诊断为“下肢动脉硬化闭塞症”,并给予“左下肢股-腘动脉人工血管转流术”治疗。术后患者左下肢动脉搏动恢复,行走500米左右下肢无酸胀、疼痛等症状。但仅在手术治疗1个月后,患者又出现了行走后双下肢疼痛等症状,且于一周内迅速加重,右足第3、4、5足趾皮肤颜色发黑变硬,左足各足趾遇冷或活动后发紫,夜间静息痛明显,患者即不能入睡也不能下地行走。当地医生告知患者及其家属“病情很重,必须截肢,否则下肢坏死会危及生命”。
    2007年11月,朋友介绍了石家庄长城医院血管血栓病治疗专家雷小明教授,经过与雷教授的电话沟通,雷教授对患者的病情给出了客观的分析,并建议患者住院进行药物保守治疗。
    患者住院后,雷教授亲自为患者进行下肢血管彩超检查发现,患者双下肢动脉严重狭窄,两侧腘动脉以下均已闭塞。如果再次手术治疗,不但不能控制病情发展,而且复发率高,复发后病情将迅速加重,将面临截肢危险。根据患者的具体病情辨证论治,雷教授为其制定了中西医结合药物保守治疗方案。经过综合规律治疗一周后,患者双足疼痛明显减轻,右足第3、4、5足趾发黑的皮肤变硬,左足各足趾遇冷或活动后发紫的情况也明显改善,夜间可安静入睡,并能下地缓慢行走。住院治疗二周后,患者双足疼痛症状消失,下地行走100米双下肢无疼痛。连续治疗2个月后,右足第3、4、5足趾发黑的皮肤脱落,露出新鲜皮肤,左足各足趾遇冷或活动后发紫情况已经完全消失,患者正常行走500米双下肢无明显不适,行走时双脚开始出汗。
    出院后患者继续口服治疗动脉硬化闭塞症的特色中药巩固治疗,病情持续好转。
    2008年7月,再次来石家庄长城医院血管血栓科复诊的患者激动的告诉雷教授,现在两条腿走多远都不疼了。中西医结合药物保守治疗方法让下肢动脉硬化闭塞症患者免受了手术之苦,更为患者保全了双腿。
    专家点评:下肢动脉硬化闭塞症患者采用人工血管转流术即搭桥术治疗后,会破坏闭塞段动脉血管周边侧枝循环,一旦出现术后人工血管再堵塞,大多医院会采用再次动脉搭桥手术治疗或直接截肢,这也就使得搭桥术后血管再闭塞的截肢率高达90%以上。石家庄长城医院血管血栓科采用中西医结合药物保守治疗,为动脉硬化闭塞症患者获得康复提供了有效治疗,也为下肢动脉硬化闭塞症采用“动脉搭桥术”治疗后再闭塞的患者免除了手术之苦,为他们保住双腿、双足带来了希望,减轻了患者的精神压力和经济负担。


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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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