成功救治多种疾病合并急性双下肢动脉栓塞患者
文章来源：石家庄长城医院
孙某，女，70岁。
患高血压病史40余年，风湿性心脏病、房颤史30余年，脑梗塞病史4年余。
3天前，突发双足疼痛肿胀不能行走，且舌痛难忍无法进食，经社区卫生院治疗效果不佳， 转诊至某省级医院，经检查医生对家属作了如下交代：“患者病情危重，随时有生命危险，即使保住生命，也难以避免双下肢截肢”。
经人推荐，家属抱着一线生机，转诊于石家庄长城医院周围血管病科。
雷小明教授亲自为患者做了详细检查。患者血压为180/110mmHg，因舌痛不能正常进食水，言语不清，表情痛苦，舌体右侧边缘可见一1.5×2.0平方厘米溃疡面；两肺底呼吸音减弱，可闻及细小水泡音，心脏可闻及心律不齐，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音，第二心音分裂，提示有严重心衰；患者双足皮肤温度较低，双足自足背至足趾皮色青紫与苍白相间，指凹性水肿、触痛明显，双足背、胫后动脉未触及明显动脉搏动。
下肢动脉血管彩超检查显示：双下肢动脉内多发斑块形成；双侧胫前动脉、胫后动脉未探及血流信号。
明确诊断为：①急性双下肢动脉栓塞；②高血压病三级（极高危）；③风湿性心脏病，心功能不全，心衰Ⅲ度，心律失常，房颤，冠心病；④胸腔积液；⑤电解质紊乱（低钾、低钠、低氯）。
患者病情复杂危重，随时都有可能危及生命，由于急性双下肢动脉栓塞的存在，双下肢也面临着逐渐坏死的危险。雷教授根据患者的各项检查结果，仔细研究并制定了详细的治疗及护理方案，并且耐心地安抚了患者和患者家属，希望他们树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。
住院治疗7天后，患者舌痛及双足疼痛较入院时减轻，可以少量进食流食， 舌部溃疡面积缩小至1.0×1.5平方厘米；两肺底呼吸音仍偏弱，细小水泡音较前减少；左足背皮肤颜色接近于正常，右足背皮肤颜色较前明显变浅，右足趾趾腹皮肤颜色较前变深，指凹性水肿消失，触痛减轻；复查心功能有所提高，电解质紊乱开始恢复，血压基本稳定在正常范围，房颤消失转为正常心律。
住院治疗14天后，患者舌部疼痛明显减轻，可正常进饮食，双足疼痛进一步缓解，休息时无明显疼痛，但下地站立、行走时双足仍疼痛，舌部溃疡面积缩小至0.5×1.0平方厘米；两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心脏听诊未闻及早搏，心衰已明显改善；左足背皮肤颜色正常，右足背皮肤发紫处面积较前缩小，无指凹性水肿，无触痛。
住院治疗45天后，患者舌部疼痛症状消失，舌部溃疡面完全愈合；双足已无明显疼痛，并可以下地扶床行走，左足背皮肤颜色正常，右足背皮肤颜色也已基本恢复正常，无指凹性水肿，无触痛；电解质紊乱已完全纠正；各项检查指标证实，患者已无生命危险，且双下肢缺血症状的到了明显纠正，双下肢得以保全。
患者高兴的说，是雷小明教授救了我的命，保住了我的双腿。
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