广东佛山阮先生，54岁。
3年前，因出现反复胸闷、气短等症状，当地医院诊以“冠心病”的诊断给予了相关治疗，但病情时好时坏。
1年后，在当地医院经心肌灌注断层显像检查显示“左室下后壁、前壁心肌不可逆性缺血性改变”；经冠状动脉造影检查显示“右冠状动脉近段狭窄约80%”。根据检查结果当地医院给予阮先生冠状动脉植入支架治疗以及药物扩冠、营养心肌等治疗，病情有所好转。但随后不久患者又间断出现了胸闷及活动后气短等症状。
最近10天，患者胸闷气短症状加重，活动后尤为明显。
阮先生为能获得进一步治疗，专程转院至石家庄长城医院。
既往病史：
患有糖尿病、高血压病、慢性乙型肝炎、慢性浅表性糜烂性胃炎等病史，并有30余年吸烟史，日吸烟20余支。
入院查体及各项检查符合：动脉硬化症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、劳累型心绞痛、二型糖尿病、慢性浅表性糜烂性胃炎、慢性乙型肝炎、痛风等诊断。
临床治疗：
根据患者的具体病情，给予中西医结合药物保守治疗。
在稳定血压、血糖的同时，积极改善心肌血供、稳定动脉斑块。患者属冠状动脉支架植入术后再闭塞，以特色中药为主活血化瘀、抗凝溶栓。要求患者配合治疗，日常低盐低脂饮食，并主动戒烟。
经过20天治疗后，患者症状得到了明显改善。修正治疗方案后患者返乡。
继续巩固治疗至今，电话回访得知，患者病情稳定，未在出现胸闷、气短症状，血糖、血压维持良好。
病例点评：
采用冠状动脉支架植入术后症状有所改善，但很快又会出现胸闷气短症状的情况在临床上经常遇到。
我们知道，冠心病是由于大量脂质沉积在冠状动脉内壁，形成斑块、血栓，使冠状动脉狭窄或堵塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的疾病。
冠状动脉支架植入术的目的是为减轻血管狭窄程度，增加冠脉血流量，改善局部心肌血液供应，从而使心肌缺血引起的各种症状，如胸痛、胸闷等症状减轻或消失。但是，动脉硬化是一个全身的病理疾病，冠状动脉支架植入术只是一种临时的、姑息的、局部的治疗方法，支架术后血管动脉硬化依然在不断进展，并不能从根本上消除冠心病的致病因素，因此只是一种治标不治本的方法。
冠状动脉支架置入术后再发胸痛的原因有多种，常见病因有冠状动脉的其他部位出现新的病变，或原发病变有了进一步发展，以及患者发生了影响血流动力学的心律失常等，然而最重要的病因是冠状动脉支架内发生再狭窄。炎症因素在不稳定斑块破裂和再狭窄形成方面均具有重要意义。支架置入术后出现胸痛症状首先应考虑再狭窄发生。
地 址： 石家庄市黄河大道84号 
