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动脉硬化闭塞症3期­—1级坏死治疗一例

文章来源:石家庄长城医院 

    患者李某、男、60岁.主因“间歇性跛行5年,加重1年”于2009年4月16日入住石家庄长城医院血管血栓科接受治疗。
    5年前,患者开始出现左下肢间歇性跛行,行走约300米左右即需要休息,就诊于当地省三甲医院发现“左足背动脉搏动消失”,经下肢血管彩超检查提示:“左腘动脉严重狭窄,动脉内粥样硬化斑块形成”,诊断为“左下肢动脉硬化闭塞症”。当地医院给予患者口服阿司匹林治疗,并建议患者手术治疗。患者不接受手术治疗,转至北京中日友好医院,但治疗方案所得结论同前。
   1年前,患者出现了明显的夜间静息痛,再次就诊于北京中日友好医院,经查下肢血管彩超显示:“股浅动脉、腘动脉血管闭塞”。该院一位国内著名的血管科专家对患者做过检查后也认为患者“必须采取手术搭桥治疗,否则需要截肢”。由于病情长时间得不到有效控制,人近晚年还要失去肢体,这使得患者的心理压力非常之大,甚至不愿意再配合治疗。
   家人为了能给患者找到更好的治疗方法,并能够保全肢体,借助互联网寻找治疗动脉硬化闭塞症的医院,经过多方了解后,最终选择了石家庄长城医院。
    入院查体:患者左下肢皮温明显减低,左下肢肌肉松弛,左足无汗出,未见汗毛生长;左足第三足趾末端有一约米粒大小的皮肤坏死区。左下肢腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动消失。
    查下肢血管彩超显示:“左侧股浅动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉等均未探及动脉血管血流信号,股总动脉内可探及粥样斑块形成。右侧下肢动脉充盈欠佳,管腔内有大小不等粥样斑块形成”。
    明确诊断动脉硬化闭塞症Ⅲ期一级。
    临床治疗:住院给予以特色中药为主的中西医结合药物保守综合治疗。
    治疗3周后复查下肢血管彩超显示:“左股浅动脉可探及小片状血流信号,腘动脉、胫后动脉血流充盈欠佳,足背动脉未探及血流信号”。患者继续巩固治疗2周后再次复查下肢血管彩超显示,动脉血流流速较前有明显提更,足背动脉血流充盈可。同时查体发现,患者足背动脉及胫后动脉均可触及动脉搏动,皮肤温度明显增加。再住院10天时,患者自己已经能明显感觉到了足部出汗。随着治疗的继续,患者左足第三足趾坏死组织脱落,创面完全愈合。
    患者住院治疗52天,夜间静息痛已消失,平路可行走约4000米左右,未再出现疼痛症状,患者满意出院,临走时患者感激而泣,逢人便说:“是石家庄长城医院帮我保住了一条腿,更是救了我一命!”


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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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