患者男，40岁，双下肢水肿伴腹胀10年，加重伴大量腹水1个月，以“布加综合症”入住我院。
10年前，患者无明显诱因出现双下肢水肿，腹胀、腹部膨隆，在当地医院就诊发现有腹腔积液，经血管造影检查发现下腔静脉、肝静脉闭塞，诊断为“布加综合症”并转入中国医科大学行下腔静脉支架置入术，术后复查血管彩超显示“下腔静脉入右心房至肝后段支架强回声，支架内血流通畅，肝静脉血流通畅”，患者腹水明显减少，双下肢水肿缓解。
支架植入术后半年，上述症状加重，腹胀，腰痛，腹部膨隆，腹水逐渐增多，腹壁浅静脉曲张，行走乏力。
1个月后，到我院就诊。
入院查体:
患者呈慢性重病容，贫血貌，面色萎黄，四肢消瘦，睑结膜苍白，巩膜轻度黄染，无颈静脉怒张，前胸部可见浅静脉充盈，心肺听诊无异常；
腹部膨隆，胸腹壁浅静脉曲张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，测腹围86厘米，肠鸣音亢进，下腹部叩鼓音，双下肢无指凹性水肿。
检查肝脏彩超及下腔静脉彩超显示：
肝中静脉血流纤细，肝左、中静脉未见明显血流信号，下腔静脉肝后段未见血流信号，提示肝静脉、下腔静脉血栓形成。
根据患者的具体病情，给予中西医结合慢性溶栓治疗后，患者病情稳定，各种不适症状逐步缓解并逐渐改善。现仍在住院治疗中。
病案讨论：
布加综合症患者发生下腔静脉、肝静脉血管闭塞后，如果给予下腔静脉球囊扩张及支架的植入术治疗，
的确对于短段的血管阻塞多数可使部分血管恢复血流，有较好的近期治疗效果，
但是，后期血管内膜的增生以及血管炎症反应则会再次造成血管管腔狭窄，支架内形成血栓，
因此，术后一年通畅率仍较低。
如若为下腔静脉长段血栓或复杂病变，这些介入治疗则往往无能为力;
支架置入及人工血管术后容易导致血管内膜增生以致血管闭塞;
目前对血管内膜增生尚无有效良策，所以再闭塞的治疗难度更大，血管再通更困难。
因此，布加综合症选择介入治疗要慎重三思。
地 址： 石家庄市黄河大道84号 
