多发性大动脉炎患者的临床护理

——发表于《中国医药指南》2012年8月第10卷第24期

文章来源：石家庄长城医院　　点击次数：

     三、特殊护理：
    1、多发性大动脉炎头晕者可给予按摩：多发性大动脉炎最常累及颈动脉导致脑供血不足引起头晕，头晕可给予按摩。患者坐位，嘱患者放松，头略后仰，医者站在患者背后用双手拇指指腹按摩双侧风池穴。用力由轻到重使穴位局部有憋胀感后病人能耐受为度。顺序为内旋20转后外旋20转共约2分钟。按摩双侧风池穴后，依次按摩双侧太阳穴、听宫穴、翳风穴、印堂穴等手法同前，然后用手在额头由正中向两侧平行按摩皮肤30次约1分钟（以感觉皮肤紧张为度），最后用手指逆发根方向中等力度（以感觉发根略痛为度）梳理按摩头皮以20次/分按摩两分钟。每日2次。卧床患者取侧卧位或仰卧位进行。
    2、大动脉炎患者如何避免反复感染：①流行性、传染性疾病的高发季节，大动脉炎患者应尽量避免到人群集中的公共场所。②稳定期的大动脉炎患者，根据流行病学可以进行预防接种。如每年一次的流感病毒和肺炎球菌的预防接种，但是活动期大动脉炎患者，以及过敏体质者不宜进行。需注意的是，预防接种后，人体自身会出现免疫反应，可能会出现类似感冒症状，而诱发免疫活动。③大动脉炎患者平时应注意勤漱口，保持口腔卫生，应该定期更换牙刷，预防口腔感染。④注意皮肤卫生，注意不挤压痤疮或身体任何部位的疖肿。⑤注意适时添减衣物，避免受凉、感冒。⑥大动脉炎患者应适当运动和锻炼身体，保持乐观积极的心态，增强机体抵抗能力。⑦如出现各种感染时，一定要及时就医，积极治疗，避免和预防大动脉炎病情反复或加重。
    四、多发性大动脉炎抽血技巧：
    静脉抽血是护理工作中最基础、最普通的一项技术操作，如何高质量地进行静脉抽血，高效率地完成日常抽血工作，最大限度地减轻患者痛苦，始终是每一位护士关心和探讨的问题。操作时要做到既准确又迅速，不仅能减轻患者的痛苦，又能提高工作效率。
    多发性大动脉炎是主动脉及其分支的多发性非化脓性疾病，病变累及数处血管，使受累血管发生狭窄或闭塞，常表现为四肢或部分肢体无脉无血压，血管充盈度差，由于抽血检查需血量多，给抽血带来一定的困难，也给患者带来痛苦，我们血管血栓科根据人体的血流动力学原理，在平常抽血的方式上，进行改进，进行肢体下垂后几分钟再抽血，取得满意效果，特报告如下：①采血部位：下肢静脉；②体位：患者平卧，下肢下垂；③采血方法：首先在踝关节上5～10cm扎上止血带，腘窝下垫一棉垫，如静脉明显凸起时，常规消毒，左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手持注射器针头斜面和针筒刻度向上，直接将针与皮肤至静脉腔中，待回血后，抽至所需量，解下止血带，用无菌棉球压住进针处拔针。如静脉不明显时，可用左手轻拍或轻轻揉搓，使其充血抽血完毕时，护士右手拔针，左手用棉签顺血管走向按压针眼，嘱患者用对侧大鱼际顺着血管走向，按压皮肤针眼及针眼上方2 cm范围处，使皮肤针眼和血管壁针眼同时被按压，按压时间≥5分钟，按压力中等，在按压同时抽血侧肢体抬高。④结果：成功率98%。⑤讨论：肢体下垂，血液滞留在下垂肢体，使血管充盈，方便抽血，提高抽血成功率，减少反复穿刺带来的痛苦。患者上肢无脉抽血检查不可能，只能从下肢进行抽血检查，下肢由于腹主动脉狭窄，下肢供血差，静脉回流减慢，给患者抽血检查带来一定的困难，按平常抽血方法进行抽血，患者往往采血量不够用需要进行第二次甚至多次采血，我们考虑下肢血管较上肢粗大，肢体下垂，血液滞留在下垂肢体，使血管充盈，方便抽血，提高抽血成功率，减少反复穿刺带来的痛苦。
    五、讨论：
    多发性大动脉炎是常见的周围血管疾病，常常严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命，我院采用平衡免疫疗法，可使症状得到控制，在治疗过程中系统化整体的护理不仅可以减轻患者的心理压力为患者营造舒适的就医环境，还可以避免各种并发症，对患者最终康复起着重要作用。

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