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多发性大动脉炎患者的临床护理

    多发性大动脉炎又称为高安病、无脉病，主动脉弓综合征等，是一种较为常见的原发性免疫性慢性炎症性动脉疾病。多发于青少年女性，男女之比是1：8，发病年龄多为20～30岁。本病特点是主动脉及其主要分支的多发性、非化脓性炎症性疾病，病变常累及数处血管，使受累血管发生狭窄或闭塞，少数可引起扩张或动脉瘤形成。病变的血管呈灰白色，管壁僵硬、钙化、萎缩与周围粘连，管腔狭窄或闭塞。本病主要侵犯大中动脉，而肢体的中小动脉很少发生病变。病变常累及动脉全层，伴结缔组织增生和弹力纤维退行性变，可出现肉芽肿及囊性变或动脉瘤形成。可根据病变侵犯动脉的分布，将本病分为头臂型、胸腹主动脉型、肾动脉型、混合型、肺动脉型。
    一、临床资料：2009年6月～2011年6月，我科共收治大动脉炎锁骨下动脉闭塞、腹主动脉狭窄的患者189例，男51例年龄5～40岁。女138例年龄6～70岁，平均年龄28岁。所有患者均符合1995年中国中西医结合周围血管病专业委员会制定的诊断标准。
    二、基础护理：多发性大动脉炎患者病程长，患者常常会产生消极的情绪，做好心理护理至关重要。心理因素及情绪变化，对于临床大动脉炎患者以及很多免疫系统疾病的患者有着至关重要的意义。良好的心理因素以及正向积极的情绪，对于免疫系统的调整发挥着积极的作用，对于身患大动脉炎的患者，在临床治疗中，更是起着积极、有效的推动作用。那么，多发性大动脉炎患者应该如何避免负向情绪的产生，娱乐不仅包括了听音乐、下棋、打牌等文娱活动，而且还包括读书、看报、旅游、体育活动等。娱乐活动的内容一定要根据自身的情趣、爱好、身体状况和周围可利用的环境而定。娱乐也要适度，不可过度用眼，用脑、过度劳累。通过娱乐活动增进人际关系，建立与社会环境之间的正常关系，克服逃避环境、孤僻、衰退、离群独处等病状，减少生活的单调和苦闷，提高生活情趣和热情，陶冶情操，树立良好的心态对抗疾病。
    1、心理护理及护理对策：
    ①心理指导：使患者对疾病有一个正确认识，对待已出现的症状进行解释，让患者解除由于疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑，积极配合治疗。②树立良好的医德医风，建立良好的护患关系。尊敬患者，爱护患者，耐心宣讲住院规则，周围环境，作息时间。部分患者的隐私要保密、解除思想负担，使患者感觉到住院如在家里一样。视患者为亲人、朋友，从而使患者对医护人员产生信任、理解，对患者不论身份、文化水平、社会地位高低均应同等对待。良好的护患关系是一切治疗成功的保证。③创造良好环境：病房舒适、环境幽雅，给患者以赏心悦目的感觉，病房要求清洁、整齐、舒适、美观、空气清新，尽量做到轻重患者分开，以免互相干扰。恢复期患者病房可配电视或收音机以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活气息的环境里，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。
    2、护理对策：
    ①保持良好心态、克服悲观失望的不良情绪：如果患者有精神紧张、情绪激动、焦虑不安、大喜大怒等不良心理，会使体内儿茶酚胺释放增多，血压升高，心率增快，使病情加重。因此，多发性大动脉炎患者必须改变急躁脾气，学会沉着冷静，自我控制情绪，不让各种强烈的精神刺激引起剧烈的情绪波动。总之，健康的心理对防止多发性大动脉炎起着重要的作用，良好而平衡的情绪有助于维护病情稳定。心理因素及情绪变化，对于临床大动脉炎患者以及很多免疫系统疾病的患者有着至关重要的意义。良好的心理因素以及正向积极的情绪，对于免疫系统的调整发挥着积极的作用，对于身患大动脉炎的患者，在临床治疗中，更是起着积极、有效的推动作用。②坚持锻炼：多发性大动脉炎患者不宜进行剧烈活动，以免血压突然升高而加重心脏负担，应开展适合自身活动的项目，如体操、太极拳、慢跑等。根据患者的体力、病情、心功能情况量力而行，适当锻炼可促进血液循环，提高机体抗病能力。③合理饮食：大动脉炎患者宜多食绿叶蔬菜和水果，菌类食物，忌烟、酒，辛辣食物不要沾，忌食海鲜。④活动期、有脑部缺血症状及严重高血压者应卧床休息，减少活动。饮食富于营养，易消化、无刺激性，同时积极鼓励戒烟。⑤对长期服用激素者应注意观察有无继发感染、水钠潴留、糖尿病、骨质疏松、低钾血症、褥疮、股骨头坏死等，还应注意有无腹疼、呕血、黑便等消化道出血症状。嘱患者按医嘱服药，避免突然减药或停药致病情反复。⑥密切观察病情变化，对发热患者可每日测4次体温。每日测血压、比较患肢与正常肢体血压差异及脉搏搏动情况。注意患肢血液循环变化状况及有无疼痛、寒冷及感觉异常等。如出现头痛、眩晕或晕厥等脑缺血症状，应置患者平卧位并立即通知医生。⑦服药指导：服用中药的方法：中药每日服一剂，将一剂药煎煮2次后合并药液，早晚各一次，时间为饭后30～60分钟为宜，可以避免中药成分对胃黏膜的刺激，喝中药前后一小时最好不要喝茶、咖啡、牛奶或豆浆，以免中药成分与茶的鞣质、咖啡因及蛋白质等发生化学反应，影响疗效，可以喝水。如果觉得口味较苦，可以加些糖再服用。服用中药期间忌食生冷、辛辣、油腻、腥腻等有刺激性的食物。中西药合用要谨慎，一般应间隔半小时后服用。

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