下肢静脉血栓是最常见的周围血管疾病之一，严重威胁患者的生命健康。
由于没有规范的治疗指南，目前对于静脉血栓的治疗存在很大的差异。
一些医院对急性期患者进行溶栓治疗，有些医院同时采用溶栓和抗凝治疗，但对于发病2周以后的患者，多数医院则放弃了对静脉血栓的溶栓治疗，仅采取抗凝治疗来防止血栓延伸或者肺栓塞的发生。对于仅采取抗凝治疗的患者，随着血栓时间的延长，会不可避免地出现血栓后遗征，如下肢淤血性皮炎、浅静脉曲张、慢性溃疡等情况。
我院血管科采用中西医结合慢性溶栓，通过静脉点滴小剂量溶栓药物和活血化瘀药物，配合口服活血化瘀中药，经过规律治疗患者血栓可以再通，经临床系统观察预后肯定。
现将护理体会报道如下。
一、护理：
1、心理护理
静脉血栓是比较常见的周围血管疾病，但很多患者对静脉血栓并不了解，加上很多医院对于陈旧性静脉血栓患者放弃了积极的溶栓治疗，认为陈旧性静脉血栓不能再通，只能靠吃华法林、穿弹力袜维持，给患者带来很大的心理压力，很容易产生焦虑情绪。
因此患者住院后要耐心安慰患者接受现实，正确对待静脉血栓，告知患者陈旧性静脉血栓经过积极溶栓同样可以再通，同时在治疗时为患者创造安静舒适的环境，积极做好家属的思想工作，指导家属定期观察患者肢体情况。由于静脉血栓住院治疗时间较长，在陪护时防止流露出厌烦情绪，共同解除患者的思想顾虑。
2、常规护理
①观察指标：静脉血栓患者主要临床表现之一就是下肢淤血肿胀，日常护理中主要观察患者患肢水肿情况，腓肠肌挤压试验和霍曼征。一般测量膝下15cm和膝上20cm处周径作为观察指标，一般每5天测量1次，记录同时告知主管医生，并在每天的常规护理中观察患者患肢的腓肠肌松软度和霍曼征。
②体位和活动：
急性期
为了防止肺动脉栓塞的发生，应嘱其卧床抬高患肢，一般抬高患肢10-20°，在血栓发生1周后发生肺栓塞的几率就会明显减低，可以嘱患者先床旁站立，并逐渐开始平步行走，但应避免上下楼梯、久站和久坐。
陈旧性静脉血栓
在接受溶栓治疗的前3-5天，避免太多的活动，防止血栓表面新鲜血栓脱落，
在治疗3-5天后患者即可以自由活动，但也应避免过度劳累、久站和久坐，在活动后最好卧床抬高下肢10-20分钟，以促进静脉血液回流，减轻下肢肿胀。
不管是急性期还是陈旧性静脉血栓都应该避免对患肢进行按摩、推拿等治疗。
③建议穿弹力袜和/或应用弹力绷带
这样不仅可以促进静脉回流同时还可以预防浅静脉曲张、下肢淤血性皮炎等血栓后综合症的发生。
3、并发症的护理
①肺动脉栓塞
静脉血栓常见的、最危险的并发症即肺动脉栓塞，一旦发生肺栓塞，对患者的生命和生活质量会产生巨大影响，同时对患者的心理也会造成更大的影响。
一旦发生肺动脉栓塞，需要严密监测患者的神志、生命体征，嘱患者严格卧床，避免再次发生肺栓塞，若发现患者胸痛、咯血等症状较前加重，应立即告知主管医生。
在日常生活中给予患者高热量低胆固醇饮食，并保持大便通畅，防止造成血液高凝状态，避免再次肺栓塞的发生。
②在日常治疗过程中由于需要溶栓治疗，在应用尿激酶、肝素等药物时可能会出现出血现象，应严密监测穿刺部位有无渗血、血肿，皮肤黏膜有无出血点，有无牙龈出血，并每周监测大便隐血，防止消化道出血。
四、讨论：
静脉血栓是常见周围血管病，血栓及其血栓后综合征常常严重影响患者的生活质量，甚至危及生命，我院血管科采用中西医结合慢性溶栓的治疗方案，可以使陈旧性静脉血栓获得再通，在治疗过程中系统化整体的护理不仅可以减轻患者的心理压力，为患者营造舒心的就医环境，还可以有效避免各种并发症的发生，对患者的最终康复起重要作用。
