1、精神、心理护理:
由于静脉血栓病程长,并发症和后遗症常使患者产生恐惧,且长期疾病的治疗给家庭、工作、经济带来诸多影响。患者因顾虑重重,会出现失眠、易怒、焦虑不安、精神不振等表现。此时,做好患者精神、心理护理非常重要。医护人员和患者家属要以高度的责任心,认真摸清病人的心理需求,认真倾听其诉说,向病人提供有关疾病的治疗及预后的确切消息,强调正面效果,以增加病人的信心,保持精神开朗。要让患者家属了解本病的病因,治疗,预防和护理知识,在做好患者心理护理的同时,做好家庭的疏导工作,使病人和家属之间建立一种新的有利于疾病康复的心理环境。
2、生活护理:
1)预防:静脉血栓易发生于各种术后,骨折需卧床者及产后妇女,积极预防能有效降低其发病率。其具体预防措施有:a、卧床期间定时变换体位,鼓励病人深呼吸并咳嗽;b、定时坐下肢的主动和被动运动;c、尽早下床活动;d、需长期输液或经静脉给药者,应避免在同一部位反复穿刺,使用对静脉有刺激性的药物时,应尤其注意;e、注意观察双下肢有无皮色改变,水肿,浅静脉怒张和肌肉有无深压痛。必要时,测双下肢相对应的不同平面的周径,若发现两侧双下肢的周径相差0.5cm以上时,及时通知医生。
2)进食低脂,富含纤维素的饮食,保持大便通畅,以减少因用力排便,腹压增高影响下肢静脉血回流。
3)下床活动后,应指导病人正确使用弹力袜及弹力绷带,避免因弹力绷带包扎过紧而致局部缺血或肢端水肿加重。
3、专科对症护理:
1)非手术治疗的急性期病人绝对卧床10—14天。患肢抬高,高于心脏水平20—30cm。注意保暖,床上活动时避免动作过大,禁止按摩患肢,以防血栓脱落,造成肺动脉栓塞。
2)注意患肢脉搏及皮温,每日测量并记录患者不同平面的周径,并与以前记录及健测周径相比较,判断疗效。
3)抗凝,溶栓期间,注意有无出血倾向,如:注射部位有无青紫或血肿;测血压后袖带绑扎处有无出血点;有无鼻出血或牙龈出血;有无伤口渗血或出血;引流物中含血量的多少;活动后有无关节出血或血肿等。
4)经静脉使用抗凝,溶栓类药物时,最好选择患者远端静脉,期间注意有无胸痛,腰痛及憋气等过敏症状,出现后及时报告医生。
5)高度警惕肺动脉栓塞的可能,若出现胸痛,呼吸困难,血压下降等异常情况,应立即使患者平卧,避免深呼吸和咳嗽,剧烈翻动,同时给予高流量氧气吸入,立即报告主管医生,积极配合抢救。