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什么是糖尿病足(糖尿病足坏死)?

文章来源:石家庄长城医院  

    糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变,而导致下肢血管缺血性病变并发细菌感染,导致足部感觉丧失,或疼痛,或溃疡形成和深部组织的破坏,及肢端环死等病变,称为“糖尿病足”。

    由于糖尿病足多发生在四肢手足末端,因此又称为肢端坏疽。糖尿病足是糖尿病发展的一个严重阶段,也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一,严重威胁着糖尿病患者的健康,如不及时治疗,则很难治愈,常需要采取截肢手术。在糖尿病患者中,大约有5~10%的患者会有不同程度的糖尿病足部溃疡,其中有1%的患者可能需要接受下肢的截肢治疗。在许多国家中,糖尿病是导致下肢截肢的最为主要的原因,比如在美国,每年6万例的非创伤性截肢中,有一半以上是由于糖尿病所造成的,在糖尿病患者中,发生下肢截肢的危险性是非糖尿病者的15倍。
    糖尿病足的临床特点主要是:下肢疼痛、皮肤溃疡,从轻到重,可表现为间歇跛行、下肢静息痛和足部坏疽。

    糖尿病足早期,体检可发现有下肢供血不足的表现,如抬高下肢时足部皮肤苍白,下肢下垂时又呈紫红色,足背动脉搏动减弱以至消失。患者常有肢体发凉、怕冷或怕热、麻木、疼痛,在寒冷季节或夜间加重。有的患者首先出现间歇性跛行,当行走一段路程时小腿肚和足掌出现胀痛、疲累,稍休息片刻既能缓解。

    重者可有股部或臀部间跛,提示有较大血管病变引起下肢的缺血。随着病变进展,上述症状逐渐加重,间跛距离日渐缩短。

    当病变发展,下肢缺血加重时,不行走也会发生疼痛,越休息疼痛越重,称为静息痛。这种疼痛多发生在足趾及足的远端,平卧休息时疼痛加剧,夜间尤甚,影响睡眠。当下肢下垂时疼痛可稍缓解,这是由于睡眠是心排血量减少,下肢灌注血量最少,以及代谢产物蓄积刺激所致。若使下肢下垂,,利用重力作用,增加下肢血流量,可以减缓疼痛,因此不少患者经常被迫坐着睡觉,导致下肢继发性水肿,进一步加重病情。

    当肢体缺血严重时,肢端可以发生溃疡和坏疽,特别是双脚可出现坏死,创口经久不愈,严重者不得不采取截肢治疗。


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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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