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多发性大动脉炎患者随意减停激素有什么危害?

文章来源:石家庄长城医院    
    多发性大动脉炎是一种原因不明的慢性炎症性症疾病,好发于育龄期妇女,也可见于男性及其他年龄段人群。
    多发性大动脉炎临床表现包括非特异性全身症状及特征性缺血症状。
    全身症状主要有发热、关节痛、盗汗、体重减轻等;
    缺血症状主要与累及血管的范围及严重程度相关,包括间歇性跛行、脉搏减弱、心绞痛、视力减退、脑卒中等。
    肾上腺皮质激素(GC)则是临床治疗多发性大动脉炎的基础用药,在临床治疗过程中,根据患者的病情进行逐渐减量。
    大部分急性期多发大动脉炎患者对激素治疗较为敏感,但在减量过程或停用时绝大多数大动脉炎患者会复发,即使症状得到控制,临床上处于稳定期,潜在的血管损伤也有可能一直进展,不断累及新的血管。
    所以,大动脉炎患者要在医生的指导下,合理应用激素治疗。
    尤其对于因为害怕激素的副作用,随意减、停激素用量的大动脉炎患者,这样做不仅不利于治疗,反而会因此而加重病情,延长治疗时间。
    随意减停激素的不良后果如
    1、反跳现象
   
因患者对激素产生了依赖性或者病情尚未完全控制,突然停药或减量过大、过快,就有可能致使原病复发或恶化。
    一旦发生病情变化,临床常需要加大剂量再次进行治疗,待症状缓解后再逐渐减量。
    这样不仅影响了正常的减药速度,而且更重要的是不利于病情的控制,加大了应用激素的风险。
    2、肾上腺皮质萎缩和功能不全
   
长期应用,尤其是连日给药的大动脉炎患者,由于皮质激素反馈性的抑制了脑垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素,引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。
    当激素减量过快或突然停药时,肾上腺皮质功能不能马上恢复,而出现肾上腺皮质功能不全甚至危象。
   停用激素后,垂体分泌促肾上腺皮质激素的功能需要3~5个月才能恢复,肾上腺皮质对于促肾上腺皮质激素的反应能力的恢复大约需要6~9个月或更长时间,因此大动脉炎患者不能骤然停药。
    需要强调的是,虽然激素的副作用较多,但停用或对症处理后多可恢复,而且,只要在医生的正确指导下正规、系统进行治疗,在病情稳定的前提下,激素是可以逐渐的减量应用的。
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多发性大动脉炎医院|大动脉炎医院
郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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