春节过后，石家庄长城医院血管科病区从全国各地来住院治疗多发性大动脉炎的患者明显增多，在这些大动脉炎患者中，有部分患者曾因漏诊而延误了最佳治疗时机，这其中不乏省级三甲医院的漏诊。多发性大动脉炎是一种免疫性、无菌性、炎症性疾病，导致血管壁的炎症充血、水肿、纤维化，致使动脉管腔狭窄甚至闭塞，引起相应部位的供血不足。主要累及主动脉弓及其主要分支动脉。大动脉炎的临床表现多种多样，高度警惕、认真分析、才能避免临床漏诊。
在临床诊断中我们总结发现，以下几种情况的出现，应高度警惕多发性大动脉炎存在的可能：
1、无脉的年轻患者，出现上肢无脉，血压侧不到或者两侧血压不一样（±20mmHg以上），上肢活动后乏力，要考虑多发性大动脉炎的可能。
2、年轻女性出现视物模糊、视力下降、怕光等，应考虑大动脉炎的可能。
3、30岁以下年轻女性，无明显原因发热，经检查未发现任何感染病灶时，应考虑大动脉炎(病案一)。
4、颈部疼痛在排除扁桃体炎、甲状腺疾病等导致的颈部疼痛后，应考虑多发性大动脉炎颈动脉受累。
5、年轻患者出现胸、背部疼痛并伴有发热，往往多考虑为颈椎病或胸椎病，临床医生应考虑和除外多发性大动脉炎胸主动脉受累的可能。
6、年轻女性出现头晕、血压升高且无其他原发病时，应排除肾动脉型多发性大动脉炎(病案二)。
7、年轻女性突然无明显诱因出现脑梗塞，首先要考虑多发性大动脉炎存在的可能。
8、平时好动的年轻女性，突然出现晕厥，除外心源性因素后应考虑多发性脉炎的可能。
9、年轻女性无明显原因出现心脏增扩大、主动脉瓣关闭不全、胸主动脉扩张时，也应考虑多发性大动脉炎胸、腹主动脉受累的可能。
10、年轻女性无明显原因出现胸闷、气短，经检查无明显心脏器质性病变时，应考虑到肺动脉型多发性大动脉炎，肺动脉高压的可能。
11、年轻女性无明显诱因出现心绞痛、胸闷、憋气，应考虑是否有大动脉炎冠状动脉型存在的可能。
12、年轻女性出现间歇性跛行（行走一段距离后，下肢出现乏力、疼痛或者酸困等不适，需要停下来休息一会，休息后可以继续行走），除外血栓闭塞性脉管炎后，应考虑多发性大动脉炎的可能性比较大。
【病例一】患者李某、女 19岁、吉林省人，无明显诱因的出现发热，最高体温可达39度，使用多种抗生素均不能有效的控制体温，就诊于省级三甲医院，经检查后也未明确诊断。患者仍然持续发热，就诊于北京阜外医院，经检查明确诊断为：多发性大动脉炎。
【病例二】患者侯某，女、20岁，不明原因出现血压升高，经多家医院治疗血压控制不理想。在我院治疗高血压时请血管病专家雷小明教授会诊，雷教授考虑年轻女性，无明显原因出现血压升高，应除外多发性大动脉炎。经核磁检查证实，患者左侧肾动脉重度狭窄、右侧肾动脉闭塞，肾脏轻度萎缩，确诊为“肾动脉型为主的多发性大动脉炎”。患者目前正在我院接受中西医结合平衡免疫疗法治疗多发性大动脉炎。
