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大动脉炎患者下肢抽血技巧

    静脉抽血是护理工作中最基础、最普通的一项技术操作，如何高质量地进行静脉抽血，高效率地完成日常抽血工作，最大限度地减轻患者痛苦，始终是每一位护士关心和探讨的问题。操作时要做到既准确又迅速，不仅能减轻患者的痛苦，又能提高工作效率。
    多发性大动脉炎是主动脉及其分支的多发性非化脓性疾病，病变累及数处血管，使受累血管发生狭窄或闭塞，常表现为四肢或部分肢体无脉、无血压，血管充盈度差。由于抽血检查需血量多，给抽血带来一定的困难，也给患者带来痛苦，我科根据人体的血流动力学原理，在平常抽血的方式上进行了改进，采用肢体下垂后几分钟再抽血的方法，取得了满意效果，特报告如下：
    一、临床资料：2009年6月～2011年6月，我科共收治大动脉炎锁骨下动脉闭塞、腹主动脉狭窄的患者186例，男48例，年龄在5～40岁；女138例，年龄在6～70岁，平均年龄28岁。所有患者均符合1995年中国中西医结合周围血管病专业委员会制定的诊断标准。
    二、具体措施：
    1、采血部位：下肢静脉；
    2、采血体位： 患者平卧，下肢下垂；
    3、采血方法：①首先在踝关节上5～10cm扎上止血带，腘窝下垫一棉垫，如静脉明显凸起时，常规消毒，左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手持注射器针头斜面和针筒刻度向上，直接将针与皮肤至静脉腔中，待回血后，抽至所需量，解下止血带，用无菌棉球压住进针处拔针。如静脉不明显时，可用左手轻拍或轻轻揉搓，使其充血。抽血完毕时，护士右手拔针，左手用棉签顺血管走向按压针眼，嘱患者用对侧大鱼际顺着血管走向，按压皮肤针眼及针眼上方2 cm范围处，使皮肤针眼和血管壁针眼同时被按压，按压时间≥5分钟，按压力中等，在按压同时抽血侧肢体抬高。②结果：成功率98%。
    三、讨论：
    肢体下垂后血液滞留在下垂肢体，使血管充盈方便抽血，提高抽血成功率，减少反复穿刺带来的痛苦。
    患者上肢无脉抽血检查不可能，只能从下肢进行抽血检查，下肢由于腹主动脉狭窄，下肢供血差，静脉回流减慢，给患者抽血检查带来一定的困难，按平常抽血方法进行抽血，患者往往采血量不够用需要进行第二次甚至多次采血，我们考虑，下肢血管较上肢粗大，肢体下垂，血液滞留在下垂肢体，使血管充盈，方便抽血，提高抽血成功率，减少反复穿刺带来的痛苦。

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