下肢深静脉血栓形成是周围血管科的常见病,下肢深静脉血栓形成可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等,严重损害患者健康。
根据Sevitt尸检材料分析,下肢深静脉血栓形成的六个主要部位依次为:
★ 小腿肌肉内小静脉
★ 胫后静脉
★ 腘静脉
★ 股深静脉末端
★ 股总静脉和髂静脉
★ 髂外静脉特别易发。
有文献报道,四肢静脉疾病的患病率为动脉疾病的十倍,多发生于下肢。
在临床诊断中,彩色多普勒超声显像,也就是现在通常简称的“彩超”,是一种无创、无痛、方便、直观、无禁忌症的有效检查手段,能准确有效的诊断下肢深静脉血栓形成,符合率可达95%以上,且能跟随患者的治疗实施疗效观察,是下肢深静脉血栓形成诊断的首选影像诊断技术。
下肢深静脉血栓形成的彩超检查显像,在各个时期表现不同:
1、下肢深静脉血栓形成急性期
静脉内血栓形成出现完全阻塞时,彩色多普勒显示静脉内无血流信号,挤压远端肢体仍不能显示内部的血流信号。
血栓近端和远端的静脉内血流信号均见减弱,无侧枝循环形成。
2、下肢深静脉血栓形成亚急性期
血栓形成段腔内彩色充盈缺损,部分再通者彩色多普勒显示静脉管腔周边或中央有血流信号,呈不连续的细束状,挤压远端肢体时,血流信号增强。
部分病例不能显示内部的血流信号,仅在挤压远端肢体时可见细束血流通过。周围浅静脉扩张,血流信号增强。
3、下肢深静脉血栓形成慢性期
血栓进一步形成再通,彩色多普勒可显示血栓内呈“溪流样”的细束血流,以血管周边部处最明显;
远端静脉内自发性血流消失,近侧段血流速度较对侧明显降低。
完全再通者,静脉腔内基本上可充满血流信号,Valsalva动作时可见较长时间的反向血流。