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下腔静脉滤器继发血栓形成的原因

    下肢深静脉血栓形成如果继发肺栓塞可危及患者生命，近年来，为了预防肺栓塞的发生，下腔静脉滤器的应用越来越广泛，但是与之而来的各种并发症也相应增加。
    放置下腔静脉滤器后，可发生滤器移位、倾斜、下腔静脉穿孔或血栓形成、肾静脉血栓形成、气栓及穿刺静脉损伤、出血或感染等并发症。其中，尤其以下腔静脉血栓形成较为多见。
    一、放腔静脉滤器后下腔静脉堵塞，下腔静脉滤器继发静脉血栓形成，可有以下因素引起：
    1、下腔静脉滤器由记忆合金材料制造，虽然具有较好的表面光洁度，但作为一种异物仍可能引起静脉血栓形成。
    2、下腔静脉滤器捕获来自下肢静脉的较大的血栓栓子，可直接阻塞下腔静脉血流。
    3、滤器捕获来自下肢静脉的较小的血栓栓子，栓子繁衍阻塞管腔、继发血栓形成。而影像学检查无法区别血栓是否原发自下腔静脉滤器（既无法区分第二、三种情况）。
    4、安放滤器后血流动力学发生变化，局部形成涡流，引起静脉血栓形成。
    5、滤器植入过程中，滤器的钩脚对下腔静脉壁有直接损伤，有直接引起静脉血栓形成。
    6、下肢深静脉血栓形成向上蔓延至滤器部位。
    7、血液高凝状态（如恶性肿瘤等）。
    上述因素可以单独或多因素相互协同导致下腔静脉血栓形成。
    二、如果下腔静脉滤器继发下腔静脉血栓形成，血栓量常较多，可造成下腔静脉堵塞，严重影响双下肢及盆腔静脉血液回流；
    临床患者可表现为腰骶疼痛、下腹坠胀、双下肢肿胀或原有肿胀加重等。
    这时，彩超往往可以发现下腔静脉以及滤器内有血栓形成。
    对于局限于滤器内的较小的血栓，CT、静脉造影常有阳性发现。
    下腔静脉滤器可有效防止肺栓塞，但如果继发下腔静脉血栓形成，则后果严重。
    因此，下肢深静脉血栓形成患者在为预防肺栓塞放置下腔静脉滤器时，选择合适类型的滤器、正确地掌握放置下腔静脉滤器的适应症和操作方法，非常重要。
    同时对于植入下腔静脉滤器患者应用必要的抗血栓药物和形成血栓后的正确治疗，是治疗静脉血栓和预防肺栓塞发生的唯一途径。

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