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警惕孕产妇发生深静脉血栓形成

一、孕产妇发生深静脉血栓情况
    孕产妇发生下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的风险比同龄非妊娠期女性增加2～6倍，这与妇女妊娠相关的生理改变有直接关系。
    加拿大最近研究报道称，妊娠相关深静脉血栓形成总体发病率为12.1/万，死亡率0.26/10万，妊娠相关的肺栓塞发生率为5.4/万，死亡率为0.96/10万。
二、孕产妇相关静脉血栓发病的危险因素有：
    1、血流动力学改变
    妊娠期循环血液量增加，静脉血压增加、管腔扩张、血液流速减慢，增大的子宫压迫盆腔静脉，造成回流受限，下肢静脉高压，以上因素均可导致静脉血管内膜受损，血管内膜下组织暴露，血小板粘附，易于形成血栓。
    另外，妊娠期妇女处于血液高凝状态，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ等及血浆纤维蛋白原在妊娠期有不同程度增加，凝血酶原时间及凝血活酶时间有缩短倾向；胎盘、子宫肌层所含凝血活酶在胎盘剥离、产伤时可大量释放，从而诱发凝血。
    这些内环境改变与防止胎盘早剥、妊娠期和产后大出血有积极意义，但增大了妊娠期和产褥早期血栓形成的几率。
    这一危险因素不可避免，也是妊娠期及产褥期妇女下肢深静脉血栓形成、肺栓塞发生率增高的主因。
    2、剖宫产
    据报道，实施剖宫产的妇女在产褥期发生下肢深静脉血栓、肺栓塞的风险较阴道分娩高出3～10倍以上，这可能与手术麻醉、肌肉松弛、血流速度减缓有关，也与术后卧床时间较长，肠道受手术影响，腹胀、腹压增大等原因所致的下肢血流受阻有关。
    有资料显示，剖宫产术后发病约占81.1%，经阴道分娩仅占18.9%。
    3、产妇高龄
   目前已有较多学者认为，产妇高龄也是发生静脉血栓栓塞性疾病的危险因素之一。
    4、感染因素
    包括产褥期感染、合并的其他慢性感染等，均可能增加静脉血栓形成的风险。
    5、血栓形成倾向
    妊娠本身就是深静脉血栓形成发生的独立危险因子，具有遗传性或获得性血栓形成倾向危险因素的孕妇，则更容易发生静脉血栓栓塞性疾病和其他的妊娠期并发症，这也是母婴死亡主要原因。
    6、另外，众多文献报道，既往有静脉血栓栓塞性疾病病史、肥胖、吸烟、产后出血、辅助生殖技术、多胎妊娠、先兆子痫、胎盘早剥、前置胎盘等均可增加妊娠相关的深静脉血栓形成、肺栓塞的发生率。

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