静脉炎是静脉血管的无菌性炎症,血管壁形成炎症后很容易继发血栓,所以静脉炎又称为血栓性静脉炎。临床静脉炎的分类有以下几种情况:
一、按原因的静脉炎分类:
原发性静脉炎——主要指无明显外伤、诱因而出现的四肢或全身静脉炎症。静脉炎症发生后常伴有静脉血栓形成,也称为血栓性静脉炎。原发性静脉炎特点:找不到引起静脉炎的原因。
继发性静脉炎——指由于外伤、感染、医学诊治中的穿刺、肿瘤压迫、静脉曲张、放化疗及各种其他疾病,如白塞氏病、系统性红斑狼疮、系统性硬化症等引起的静脉性炎症性疾病。继发性静脉炎特点:在仔细的临床诊治过程中,都能找到明确的引起静脉炎的原因。
二、按病变部位的静脉炎分类:
1、浅静脉炎(即血栓性浅静脉炎)包括:①四肢血栓性浅静脉炎患肢局部红肿,疼痛,行走时加重,可触及痛性索状硬条或串珠样结节。②胸腹壁血栓性浅静脉炎:是指胸壁、乳房,两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成,并同时有炎性病理改变的一种常见疾病,亦称Monder病。③游走性血栓性浅静脉炎:是指浅静脉炎症发生部位不定,此起彼伏,反复发作,是人体浅静脉炎中的一种特殊类型。
以上三种类型浅静脉炎的主要特点是在静脉炎症发病部位出现网状或条索状红肿疼痛、压痛、牵拉痛等,静脉彩超检查可见:浅静脉壁及管腔回声增强、血流信号消失。
2、深静脉炎(即血栓性深静脉炎):深部静脉炎患者,发病突然,患肢呈凹陷性肿胀,皮肤呈暗红色,有广泛的静脉努张或曲张以及毛细血管扩张;后期出现营养障碍性改变,伴有瘀积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡,股、胫周径较健肢增粗,行走时肿痛加重,静卧后减轻。静脉造影可见患肢深静脉血管狭窄或堵塞。按病变部位分类的血栓性深静脉炎包括:①小腿肌肉静脉丛血栓性静脉炎:主要特点为小腿肿胀、疼痛、腓肠肌肉深部压痛。静脉彩超检查有时可见小腿深处静脉有血栓征象。②腘静脉血栓性静脉炎:特点为小腿肿胀、憋胀、胀痛,膝关节后腘窝处可有压痛。静脉彩超可见腘静脉血栓征象,血流信号消失。③髂-股静脉血栓性静脉炎:其特点为:自大腿根部以下肿胀、胀痛,股三角区常伴压痛,整个下肢粗肿。静脉彩超可见髂-股静脉血栓征象,血流信号消失。
3、下腔静脉血栓性静脉炎:多见于一侧静脉血栓失治、误治,静脉血栓向上蔓延至下腔静脉,或下肢深静脉血栓放置滤器后,或取栓术后。特点:双下肢及小腹发胀、肿胀。静脉血管彩超检查可见下腔静脉有血栓征象,偶有腹水。
4、肝门静脉血栓性静脉炎(包括布加综合症):具有腹部胀满或伴腹水、腹壁静脉曲张,双下肢水肿及肝功能异常等特点。血管彩超可见:肝左右叶静脉血栓征象及门静脉血栓征,肝、脾肿大等。
5、上肢深静脉血栓性静脉炎:具有上肢突发性肿胀、疼痛。血管彩超可见上肢深静脉血栓征及相应部位压迫征。