系统性红斑狼疮合并下肢静脉血栓均获治疗一例
文章来源：石家庄长城医院
四川省患者吴某，男，34岁，系统性红斑狼疮继发双下肢深静脉血栓形成。
2008年11月11日，主因双下肢足靴区反复发生溃疡5年，近7天双下肢肿胀、疼痛明显，入住石家庄长城医院血管血栓科接受治疗。
入院查体：
患者腹壁两侧可见细小的浅
静脉曲张，双下肢指凹性水肿明显，双小腿内侧可见大片色素沉着，双侧足靴区均可见溃疡形成，左侧溃疡大约为2×3cm、右侧约6×3cm大小，右侧溃疡创面可见少量渗液。
双下肢膝上20cm处周径：
左右均为58cm ，膝下15cm处周径左右均为43cm，呈明显增粗状；双下肢皮肤温度升高，霍曼征、尼霍夫征阴性。
血管彩超检查显示：
下腔静脉下段完全闭塞，未探及血流信号；双侧髂静脉血栓形成，管腔部分闭塞，可探及星点状血流信号；右侧股总、股浅、腘静脉下段完全闭塞，未探及血流信号；右侧腘静脉及左侧股总腘静脉上段静脉血栓形成；右侧腘静脉瓣膜及左侧股浅静脉瓣膜功能不全伴重度返流。
化验室检查：
血沉升高为45mm/L；肝功能受损；血栓前体蛋白19.125mg/L；C-反应蛋白异常7.8mg/L；免疫全项显示：核小体抗体、抗核抗体阳性；血小板29×10
9/L。
入院诊断：
1、系统性红斑狼疮继发双
下肢深静脉血栓形成；2、血栓后综合征-淤积性皮炎、淤积性溃疡形成；3、血小板减少；4、肝脏损害。
入院治疗：根据患者具体病情，给予抗凝、溶栓及中药调整免疫，并配合局部外用药物治疗。
治疗4周后，复查下肢血管彩超显示：下肢血栓部分再通。双下肢水肿已消失，溃疡大部分已愈合。
治疗6周，再次复查血管彩超显示：静脉血栓均已溶解再通，静脉管腔均可探及血流信号，仅见下腔静脉、双髂静脉附壁血栓形成。患者双下肢小腿足靴处溃疡已经完全愈合。
血小板上升至84×10
9/L，血沉、C-反应蛋白指数均恢复正常。双下肢水肿消失，下肢周径明显缩小恢复正常，患者病情好转出院。
病例点评：系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及全身多个系统的全身免疫性疾病，临床表现没有固定模式，病情迁延、反复发作，或开始仅有单一系统受累，也可多个系统同时受累，累及的血管可致动、静脉炎，形成深静脉血栓及浅静脉炎。该位患者累及血管、血液系统、肝脏等，由于
血管炎症明显，形成深静脉血栓，并发静脉瓣膜功能不全。
在临床治疗上采取双管齐下，一方面治疗原发病，一方面溶解深静脉血栓，取得了较好的临床治疗效果。
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