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动脉硬化闭塞症的原因是什么?

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    动脉硬化闭塞症(下肢动脉硬化闭塞症)是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现,是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变,使动脉血管壁变硬、管腔失去弹性、变窄,致使肢体远端的动脉血流量进行性减少或中断,导致下肢出现发凉、怕冷、抽筋,典型的症状是短距离行走即出现下肢疼痛,休息后可缓解(即间歇性跛行);病情严重的患者,不活动时也会发生下肢疼痛难忍(即静息痛)、足趾溃烂不愈合等症状。动脉硬化闭塞症得不到及时有效的治疗,最终只能截肢。所以知道原因从而预防疾病发生很重要。
    动脉硬化闭塞症的原因是什么呢?
    动脉硬化闭塞症的发病原因至今尚无定论,根据国内外学者共认的观点,血管病专家介绍如下:
    1、老龄——根据国内外文献报告,动脉硬化闭塞症多发生于中、老年,40岁以前偶有发生,但临床上多数是发生于50岁以后的中、老年患者。根据国内外文献综合报告,男性患者平均年龄60岁,女性65岁左右。老年人发生动脉退行性病变,内膜不断遭受损害,内皮细胞生理屏障功能降低,凝血物质增多,抗栓物质减少,这些因素为粥样斑块的发生创造了条件。因此国内外一般把45岁以后的年龄作为诊断动脉硬化闭塞症的依据。
    2、性别——下肢动脉硬化闭塞症的发病,男性多于女性,女性较男性发病晚5-10年左右,男性总胆固醇50-60岁达峰值,而女性峰值年龄为60-70岁。有人经动物实验证明,给家兔注射大量雌激素,有降低血脂和抑制粥样斑块形成的作用。这说明女性的雌激素有保护血管作用。
    3、 高脂血症——动脉粥样斑块的发生于摄取过多的饱和脂肪有关,食物中过多的饱和脂肪可使血中胆固醇增高,而含饱和脂肪最多的食物主要是动物脂肪及肉类。近年来,我国动脉硬化闭塞症的发病率日渐增多,尤其平素嗜食肥肉,肥胖的人们,更易发生动脉硬化闭塞症。因此,积极控制和治疗过高的血脂浓度,对于预防动脉粥样硬化的发生是非常重要的。
    4、吸烟——长期吸烟被认为是引起动脉硬化闭塞症的主要发病原因。烟草中的化学成分有4000多种,对心血管系统有多种病理生理作用,这些作用能促进动脉粥样硬化的发生和发展。临床观察,绝大多数动脉硬化闭塞症患者后又长期严重的吸烟史。有的病人患病后戒烟,病情好转后再度吸烟,可使病情再度复发或加重。
    5、高血压——高压血流对动脉壁产生张力性机械性损伤,内膜的屏障作用逐渐降低,动脉壁结构遭到破坏,为粥样斑块的形成创造了条件。因此,高血压也是发生动脉硬化闭塞症的重要病因。
    6、微量元素——动脉硬化闭塞症的发病与微量元素有关,如铬、锰、锌、钼、硒摄入量太少,铝和钴等摄入量过多可发生本病。
    7、纤维蛋白原——纤维蛋白原增高是发生动脉粥样硬化的重要因素。临床观察,约有90%以上的患者纤维蛋白原有不同程度的增高,这也是与血栓性脉管炎的鉴别之点。纤维蛋白原参与血栓及粥样斑块的形成和发展,同时变坏动脉内膜的抗凝作用,使动脉内膜的屏障作用消失,并成为细胞移行的支架,促进成纤维细胞及平滑肌细胞生长。
    8、其他——有人认为动脉硬化闭塞症发病与遗传有关。此外,肥胖、高血糖、维生素C缺乏、抗原—抗体结合形成的免疫复合物,动脉壁酶活性降低,血管通透性增加,交感神经兴奋,精神紧张和情绪激动等均是发生动脉硬化闭塞症的因素。
   
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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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