多发性大动脉炎患者病变血管的病理变化

文章来源：石家庄长城医院　　点击次数：

一、多发性大动脉炎病变血管特点：
    1、主要限于弹性型动脉，为非特异性全层动脉炎。
    2、病变血管呈灰白色，管壁僵硬、钙化、萎缩与周围粘连，管腔狭窄或闭塞。
    3、大动脉炎主要侵犯大中动脉，而肢体的中小动脉很少发生病变。
二、根据多发性大动脉炎病理标本的电镜观察，临床将多发性大动脉炎病变血管的病理变化分为三期：
   1、一期：变质渗出期
    为多发性大动脉炎的早期阶段，肉眼未见动脉内、外膜有明显改变，中膜已有明显病变。
    光镜下：
    中膜平滑肌细胞广泛变性坏死，
    胶原纤维及弹力纤维断离、崩解以至消失，
    有时见淋巴细胞、单核细胞为主的炎细胞侵润；
    电镜下：
    变形的平滑肌细胞其核膜模糊或消失，异染色质成团块状，肌质内部分肌丝消失，内质网扩张呈空泡状，线粒体肿胀、嵴消失，溶酶体明显增加，可见多泡小体及髓样小体，病变逐渐发展到整个平滑肌细胞完全崩解、消失。
   2、二期：增生进展期
    此期病变较轻。
    肉眼所见动脉弹性下降，管壁呈不同程度增厚；
    光镜下:
    动脉各层（以内外膜为著）细胞及纤维成分增生，
    内膜增生的细胞和纤维排列疏松，基质常明显增加，
    中膜与外膜增生的细胞常聚成团、束状；
    中膜平滑肌细胞突如内膜；
    电镜下：
    内膜增生的细胞为平滑肌细胞，
    中膜与外膜所增生的细胞团、束为平滑肌细胞，其周围有增生的胶原纤维，未见成纤维细胞。
    但在中膜、内外膜偶见一种变异的平滑肌细胞，其细胞器明显发育，高尔基复合体增大，扩大的粗面内质网较多，许多线粒体富有嵴，胞膜内侧可见少量肌丝及致密体、细胞周边见镶边样包绕的胶原纤维。
    3、三期：结疤硬化期
    病变较严重，肉眼所见动脉弹性降低，管壁增厚，管腔呈不同程度狭窄；
    光镜下：
    见动脉内外膜呈明显纤维肥厚，中膜增厚不明显，常有片状或灶性纤维瘢痕，未见变异的平滑肌细胞；
    电镜下：
    主要为大量增生胶原纤维及夹在其中的少数萎缩的平滑肌细胞。
    狭窄的动脉管腔，常合并血栓形成，由于受累动脉壁的弹力纤维和平滑肌纤维遭受严重破坏和断裂，在局部血流动力学的影响，形成动脉扩张或动脉瘤，多见于胸腹主动脉及右侧头臂动脉。