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多发性大动脉炎诊断要慎重选择造影剂检查

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:

    血管造影检查是诊断大动脉炎中的一种检查手段,多发性大动脉炎病人由于临床诊断的需要,也就难以避免血管造影剂的应用。

 

    由于大动脉炎是累及大动脉管壁的慢性非特异性炎症,可造成血管腔狭窄甚至阻塞,而血管造影剂本身所具有的特点会对血管造成影响,因此,多发性大动脉炎诊断要慎重选择造影剂检查,造影剂对大动脉炎的影响必须引起临床足够的重视。

血管造影剂对血管的影响主要表现在:
    1、造影剂的化学毒性以及渗透性、粘滞度,可以直接刺激血管内皮,导致血管内皮水肿、增生,严重者甚至出现内皮细胞的坏死,加重原有的狭窄病变。
    2、造影剂作为人体的异物,本身就可以成为致敏源而诱发体内过敏反应,产生抗原—抗体复合物反应,导致免疫炎症活动,从而加重原有血管病变,加重病情。
    那么,多发性大动脉炎病人如何正确应用造影剂检查呢?
   
1、避免使用血管造影剂检查的应用,尽量选择无创、无刺激的检查,比如颈部血管、肢体血管的检查,完全可以通过无创的超声检查,彩色超声检查既是一种无创性检查方法,又能够清楚的显示血管改变。
    2、由于彩色超声检查对胸-腹主动脉、肾动脉以及主动脉弓等特殊部位血管的检查具有局限性,对于特殊部位的特殊病变还需应用造影剂检查,如CTA、MRA、DSA等检查。这些检查应遵循一个原则,即能通过静脉给造影剂检查清楚的病变,绝不采用动脉造影剂的应用。
    3、必须应用造影剂检查时,应尽可能根据患者的情况选择等渗或低渗造影剂,尽可能控制造影剂的应用总量,重复进行造影剂检查,建议最好超过3个月以上。
    4、应用造影剂前后要积极应用药物预防炎症,控制病情复发。根据具体情况适当补液,抗炎治疗。







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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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