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糖尿病足坏死临床研究及病例分析

文章来源:石家庄长城医院  

    糖尿病足是常见的糖尿病慢性合并症之一,也是导致糖尿病人截肢残废的主要原因。糖尿病足是糖尿病患者因神经病变和/或因下肢缺血造成的足病理状态,常合并感染。主要临床表现为足溃疡,感染与坏疽。在西方国家5%~10%糖尿病患者有不同程度足溃疡,1%糖尿病患者截肢;我国糖尿病足患病率约在2%~6%,近年来糖尿病足溃疡和足坏疽的发生有所增加。
    糖尿病足的诱发因素多见于以下情况:①趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤;②溃破、水疱破裂、烫伤、不合理修脚等;③外伤、碰撞伤以及新鞋磨破伤等。
    临床常见危险人群多为以下患者:糖尿病病程超过10年;男性;高血糖未得到控制;合并心血管病变;合并肾脏眼底病变;合并周围神经,周围血管病变以及老年患者和对糖尿病知识了解较少人群。
    临床诊断糖尿病足诊断,依靠糖尿病病史伴有下肢局部症状和体征,结合辅助检查有肢端病变者可基本确诊。石家庄长城医院血管血栓科治疗糖尿病足,采用雷小明教授所创的特色中药“复脉饮”等系列制剂,配合溶栓、抗凝,以及硬膜外持续阻滞等中西医结合综合治疗方案,治疗糖尿病足效果明显,已使无数患者免除了截肢之苦。
     【病例分析】患者,女,61岁,承德市人,患有糖尿病10余年,常年服用降糖药。半年前开始出现左足疼痛,近3个月出现左足背坏死溃烂,有脓血性分泌物。当地按“脉管炎”予以治疗无效。查体:表情痛苦、不能站立,左足自踝起红肿、压痛明显,第II趾坏死延及足背。胫后动脉,足背动脉搏动消失。肾功能检查尿素氮及肌酐升高,尿蛋白(+++)。经我院治疗2个月,足部溃烂坏死愈合(二趾切除),肾功能恢复正常、尿蛋白消失。


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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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