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大动脉炎患者应积极预防眼睛失明

文章来源:石家庄长城医院    
    大动脉炎患者应积极预防眼睛失明。 本文作者:雷小明教授    

一、大动脉炎头臂动脉狭窄或闭塞不仅经常引起脑梗塞,而且还可以引起视力障碍、视力下降。
    如果头臂动脉严重狭窄,患者出现了头晕、眼花、眼疼、怕光、黒蒙、视力下降等情况时,请一定要小心谨慎,要尽快到专科医院请专业的医生进行积极诊治,以避免引起严重的视力障碍,即眼睛失明。  
二、引起原因失明有两种可能
    (1) 因脑缺血引起了眼部组织缺血,从而导致眼底腊肠样改变;
       因大动脉炎脑缺血引起眼部组织缺血,导致眼底腊肠样改变的患者;
      属缺血性失明,这些患者虽经积极治疗脑缺血可以有所改善,但再复明的机会则非常低。 
    (2) 是引起了白内障导致眼睛失明。
       白内障导致的眼睛失明,
     只要经过积极的治疗后再做白内障切除手术,这类大动脉炎眼睛失明患者虽然视力有所下降,但眼睛仍可复明。
    我们临床治疗的大动脉炎失明患者中,真正彻底复明者只有一个12岁的小男孩。  
    ⑶  多发性大动脉炎有半数病人出现头臂干动脉损伤,
    ①
病变累及头臂血管,即:
    双侧锁骨下动脉、
    双颈总动脉、
    无名动脉、
    椎动脉的狭窄或闭塞。 
    ② 病变多位于动脉起始部,严重时累及长段或全程。
    ③ 可一根或同时多根动脉受累,若行眼底检查多能发现如视网膜脉络膜炎、玻璃体出血等特征性眼底病变。 
三、对于重症头臂干型大动脉炎,患者可随时出现大面积脑梗塞、失明等严重并发症,因此,头臂干型大动脉炎患者避免严重并发症的发生,在治疗中是至关重要的。
    但是,有些大动脉炎患者常常会忽视医生的警告,往往等到出现晕厥、视物模糊等症状时才来就诊,  此时动脉炎症已发展,即使全方位治疗,仍可能无法避免发生大面积脑梗塞。 
四、因此,对于重症大动脉炎的患者,在颈部及脑部侧枝动脉尚未充分建立时,要坚持每隔3~6个月进行冲击治疗,如果能坚持下来,患者均能获得良好的治疗效果。
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多发性大动脉炎医院|大动脉炎医院
郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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