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治疗大动脉炎保护血管内膜是关键

文章来源:石家庄长城医院    

    大动脉炎(TA)是一种病因未明的慢性非特异性血管炎主要累及主动脉及其分支,肺动脉和冠状动脉。大动脉炎血管炎症引起血管内膜增厚、纤维化和狭窄以及有或无血栓形成,最后导致组织器官局部缺血引起不同的临床症状。
    大动脉炎血管内皮损伤,在大动脉炎的发病机制中起着重要的作用。目前研究认为免疫介导的血管内皮细胞(VEC)损害是大动脉炎发病机制的初始因素。在临床上出现明显的血管疾病之前,血管内皮功能障碍的发生可能是一项重要的致病因素。血管内皮细胞具有多种生理功能,参与机体血管的舒缩、凝血、炎症、免疫、物质转运和生物活性物质释放等生命活动。血管内皮细胞受损在许多血管疾病的发生、发展中起着重要作用。
    内皮素-1(ET-1)是血管内皮细胞产生的强大的血管收缩肽和促血管平滑肌细胞分裂因子。循环内皮细胞(CECs)是血管内皮损伤的标志,循环内皮细胞数量的变化可以直接反应血管内皮的损伤,循环内皮细胞大量增加提示体内血管严重损伤。研究发现,活动期大动脉炎患者内皮素-1、循环内皮细胞水平比非活动期显著增高。活动期大动脉炎患者内皮素-1大量分泌,可导致血管收缩和血管平滑肌细胞增殖,使受累血管狭窄,炎症和免疫反应可能导致内皮细胞死亡并从血管壁脱落。临床治疗大动脉炎的结果也显示,大动脉炎经中西医结合平衡免疫疗法治疗后,血浆内皮素-1和循环内皮细胞的水平和数量下降,提示内皮细胞参与了大动脉炎炎症和免疫反应,血管内皮受损在大动脉炎发病机制中起着重要作用;临床监测血浆内皮素-1、循环内皮细胞的水平和数量有助于临床判断病情,评估预后,从而采取相应的治疗措施。
    大动脉炎属中医“脉痹”范畴,后世《奇效良法》“脉痹,血道壅塞”。多因先天禀赋不足,后天失养,致平素气血两虚,易感湿、热、火毒之邪,内外合邪使经脉闭阻不通,气血不行而发病。石家庄长城医院血管病治疗专家雷小明教授独创的中西医结合平衡免疫疗法治疗大动脉炎,以平衡免疫,保护血管内膜、消除血管炎症为治则,以益气补血,活血化瘀通络,清热解毒为原则精选二十几味中药加减组成了多组方剂,方中诸药合用扶正祛邪,标本兼治,具有双向免疫调节作用,可抗病毒及细菌感染,抑制血管内膜增生及炎症反应,保护血管内膜,抑制抗体产生,抑制或清除抗原,抗血小板聚集、粘附及抑制血栓形成,降低血液粘度,扩张血管改善血液循环。大动脉炎主要是血管壁的炎症,早期是动脉周围炎、动脉外膜炎,随着病情发展,炎症累及中层及内膜,引起内膜增生、水肿并向纤维化发展,最后将管腔堵塞。因此,一旦发现大动脉炎就应立即保护动脉内膜,以防内膜增生堵塞管腔及防止内膜纤维化、钙化与硬化,起到阻止大动脉炎严重发展的目的。根据十几年的临床应用观察,中西医结合平衡免疫疗法治疗大动脉炎,可以更好的抑制大动脉炎炎症和免疫反应,纠正血管内皮细胞损伤,改善组织缺血状态,从而尽快控制大动脉炎病情活动,提高疗效。


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郝占峰,副主任医师,现任
石家庄长城医院周围血管病科主任;
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员;
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员;
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

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