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小腿溃疡是什么病？引起小腿溃疡的原因

    小腿溃疡是外科常见病、多发病，特别是慢性小腿溃疡更属疑难病症。小腿溃疡长期不能愈合或愈合后仍反复发作，将严重影响患者的正常生活和工作，有些溃疡甚至会“癌变”或需要截肢。
    在引起小腿慢性溃疡的原因中，静脉性疾病导致的溃疡比例可达90%以上，其余不足10%的小腿溃疡，是由于动脉缺血性疾病、神经性疾病、感染性疾病、外伤、淋巴疾病、糖尿病等所致。下肢慢性溃疡大致可分为以下两大类：
    1、淤血性溃疡：即静脉性溃疡，主因下肢静脉血液淤积而致。淤血性溃疡多为静脉性疾病所致，主要包括下肢静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、深浅交通支静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后综合症等。这种溃疡多发生在小腿下1/3的内侧或外侧，以内侧较为多见。且多伴有周围组织肿胀、色素沉着等。局部初起常先痒后痛，色红、糜烂，迅速转为溃疡。溃疡大小不等，呈白色或暗红色，表面或附有黄色脓苔，脓水秽臭难闻。病久溃疡边缘增厚高起，四周皮色黯黑，漫肿或伴有湿疹，收口后易反复发作，有些常年不愈的溃疡可出现“癌变”。此类溃疡形成的机制，目前认为是下肢静脉瓣膜损害后，导致下肢静脉高压继而使皮下毛细血管周围的纤维蛋白原沉积，形成氧和其他营养物质的弥散屏障，这是静脉性溃疡的主要病理基础；同时血液纤溶活性降低也使得清除纤维蛋白的能力减退，在二者共同作用下，皮肤营养状况不断恶化，最终形成溃疡。这种溃疡也称为静脉淤滞性溃疡。
    2、缺血性溃疡：也称为动脉性溃疡，主因四肢动脉供血不足所致。缺血性溃疡包括动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等疾病所致的溃疡。此类溃疡多发生在趾（指）端。在出现溃疡前的最早症状是间歇性跛行，而这一症状往往不能引起人们的重视，很多患者不能及时诊治，待病情发展到在休息时也出现难以缓解的疼痛（静息痛）后，方到医院就诊，此时肢体缺血更为明显，很容易发展为趾（指）坏疽、破溃。一旦出现破溃则疼痛更加剧烈，患者常常是彻夜不眠，抱膝而坐。这种溃疡是由于供血严重不足，使得趾（指）端缺血、坏死所致，所以临床的截肢率很高。治疗的目的是改善缺血状况。

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