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发生下肢深静脉血栓后应该如何就医治疗？

    深静脉血栓形成是目前最常见的周围血管病之一，若深静脉血栓形成合并肺栓塞，会严重威胁患者生命。临床多数就诊患者在确诊为静脉血栓时已经错失了最佳溶栓治疗时机，给临床治疗增加了很大的难度，尤其是病程超过一个月的陈旧性静脉血栓形成。目前，多数医院和血管病专家均认为：陈旧性静脉血栓不能通过保守治疗使血栓再通。但是，石家庄长城医院血管血栓科通过大量的临床实例以及治疗病例的彩超、造影跟踪检查记录证实，通过中西医结合慢性溶栓疗法，完全可以使陈旧性深静脉血栓再通。
    随着医学科学的不断发展，治疗深静脉血栓形成放置下腔静脉滤器在临床已经较为多见。但是根据临床治疗经验总结，我们反对放置滤器。这是因为放置滤器患者有更高的深静脉血栓形成复发的趋势，并有可能出现：①穿刺部位血肿；②滤器位置不当；③滤器张开不良；④继发深静脉血栓形成；⑤再发肺栓塞；⑥下腔静脉血栓形成；⑦滤器移位等诸多近期、远期并发症。其次，已经有很多血管外科专家总结认为：放置下腔静脉滤器，并不能彻底避免肺栓塞的发生。放置滤器后如有小的血栓子脱落时，很容易造成滤器顶端血栓形成，从而下腔静脉血栓形成，甚则继发肺栓塞。我们收治过很多例放置滤器后再次发生肺栓塞的患者，其中最为典型的一例下肢深静脉血栓形成患者，在放置滤器后反复出现肺栓塞，合并严重的肺动脉高压、右心衰，经采用中西医结合慢性溶栓疗法积极治疗后，患者下肢深静脉血栓再通，由此也从根本上消除发生肺栓塞的隐患。放置滤器后的患者，为了防止滤器堵塞一般要求终身服用抗凝药，这也给很多血栓病情较为平稳的患者又增加了抗凝风险，如高血压患者增加了脑出血风险，胃溃疡患者增加了消化道出血风险等。
    深静脉血栓患者应尽量避免采取手术治疗。这是因为手术会造成血管内皮损伤和血管壁的炎症反应，加上静脉血流比较缓慢，血栓复发在所难免。再者，手术后复发的静脉血栓患者，手术切口处的血栓形成由于炎症反应、疤痕刺激等原因，血栓再通难度则更大。
    陈旧性静脉血栓的治疗效果与血栓形成的时间长短无明显直接关系。静脉血栓一旦形成无论时间长短临床治疗均不容易，但是采用中西医结合慢性溶栓疗法治疗，陈旧性静脉血栓形成有望再通！在治疗的同时，患者应该注意：①避免突然用力和用力按摩患肢；②避免长久站立；③坚持穿弹力袜促进下肢静脉回流，避免侧支开放；④保持大便通常，防止大便干结排便时腹压增大导致血栓脱落；⑤多食新鲜蔬菜、水果，少食油腻、辛辣等食物，保持心情舒畅。

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