多发性大动脉炎以青年女性多见，是一种主要累及胸腹主动脉及其重要分支的慢性非特异性炎性动脉疾病，动脉全层内膜和外膜显著增厚，中层弹力纤维变性和纤维化造成血管腔狭窄，以致闭塞，并继发血栓形成。大动脉炎并发症多，危害大，治疗较为棘手。
经过多年临床观察，大动脉炎累及肾动脉，导致肾动脉狭窄在临床上较为常见，发病率较高，仅次于头臂干型大动脉炎。
大动脉炎肾动脉损伤多发生在肾动脉起始部，少数患者发生在远端肾动脉。
由于动脉炎症早期从血管外膜开始，此时管腔无明显狭窄，临床血管造影检查可显示肾动脉管径正常，所以，早期肾动脉受累往往被遗漏。因此，血管造影正常并不意味者血管未发生病变，若从血管彩超上测定肾动脉血流呈杂色，肾动脉流速高，更加提示肾动脉受累。
从临床大动脉炎肾动脉损伤患者的发病情况统计分析，多数患者为双肾动脉损伤，且肾动脉损伤与腹主动脉损伤几乎同时存在。这与左右肾脏比邻，处于左邻右舍的关系，腹主动脉与肾动脉相邻等解剖因素有关，所以，治疗大动脉炎肾动脉损伤，要有双肾动脉受累的概念。
一、大动脉炎肾动脉狭窄并发症
1、大动脉炎肾动脉狭窄主要导致慢性缺血性肾病和肾血管性高血压，少数患者尿蛋白阳性，肾动脉病变严重时可有肾功能减退，尿液检查有异常。
(1).慢性缺血性肾病是肾血管阻塞致肾小球滤过率减低，有明显肾脏血流动力学变化和肾功能不全的慢性肾脏疾病。
(2).由于肾动脉狭窄导致肾素-血管紧张素-醛固酮升高，90%以上的患者出现肾血管性高血压，据临床观察，血压升高的水平与肾素-血管紧张素-醛固酮升高的水平不完全成正比，而与肾动脉狭窄的程度呈正比，双侧均狭窄者较单侧血压升高更明显。
(3).若同时合并胸主动脉狭窄，主动脉瓣关闭不全，会加重高血压，易出现心功能不全。
由于长期血压升高，心脏负荷加重，患者出现高血压性心脏病的表现，如左房增大，室间隔增厚，左室舒张功能减低。
2.肾萎缩是多发性大动脉炎累及肾动脉的严重并发症;
从目前大动脉炎肾动脉狭窄患者发病资料统计，女性患者肾萎缩多出现左侧，男性患者肾萎缩多出现在右侧，有无临床意义有待于进一步观察。
彩色多普勒可为诊断肾动脉狭窄提供可靠临床依据，且无创、可反复进行。
二、治疗
1、多发性大动脉炎肾动脉狭窄经过中西医结合调节免疫，配合降压、改善循环等综合治疗，可改善肾脏灌注，控制炎症进展，有效避免肾萎缩的发生。
2、双肾动脉狭窄时，多同时有腹主动脉受累，临床控制血压的原则是保证肾脏灌注，将血压控制在同龄正常人血压稍高水平。肾动脉狭窄越重，血压控制的标准越要放宽，降压过度，可诱发肾萎缩，将血压控制在180/100mmHg以下不宜发生脑血管意外。
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