多发性大动脉炎诊断要慎重选择造影剂检查

    血管造影检查是诊断大动脉炎中的一种检查手段，多发性大动脉炎病人由于临床诊断的需要，也就难以避免血管造影剂的应用。由于大动脉炎是累及大动脉管壁的慢性非特异性炎症，可造成血管腔狭窄甚至阻塞，而血管造影剂本身所具有的特点会对血管造成影响，因此，多发性大动脉炎诊断要慎重选择造影剂检查，造影剂对大动脉炎的影响必须引起临床足够的重视。血管造影剂对血管的影响主要表现在：
    1、造影剂的化学毒性以及渗透性、粘滞度，可以直接刺激血管内皮，导致血管内皮水肿、增生，严重者甚至出现内皮细胞的坏死，加重原有的狭窄病变。
    2、造影剂作为人体的异物，本身就可以成为致敏源而诱发体内过敏反应，产生抗原—抗体复合物反应，导致免疫炎症活动，从而加重原有血管病变，加重病情。
    那么，多发性大动脉炎病人如何正确应用造影剂检查呢？
    1、避免使用血管造影剂检查的应用，尽量选择无创、无刺激的检查，比如颈部血管、肢体血管的检查，完全可以通过无创的超声检查，彩色超声检查既是一种无创性检查方法，又能够清楚的显示血管改变。
    2、由于彩色超声检查对胸-腹主动脉、肾动脉以及主动脉弓等特殊部位血管的检查具有局限性，对于特殊部位的特殊病变还需应用造影剂检查，如CTA、MRA、DSA等检查。这些检查应遵循一个原则，即能通过静脉给造影剂检查清楚的病变，绝不采用动脉造影剂的应用。
    3、必须应用造影剂检查时，应尽可能根据患者的情况选择等渗或低渗造影剂，尽可能控制造影剂的应用总量，重复进行造影剂检查，建议最好超过3个月以上。
    4、应用造影剂前后要积极应用药物预防炎症，控制病情复发。根据具体情况适当补液，抗炎治疗。

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