石家庄长城医院保守溶栓治疗动脉硬化闭塞症方案

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一、动脉硬化闭塞症（ASO）
    ※ 是全身性动脉粥样硬化在肢体的局部表现，发病年龄多在45岁以上，随着年龄的提高，发病逐渐增多，60岁以上的患者更为多见。
    ※ 根据我国调查报告，60岁以上人群中动脉粥样硬化发病率达79.9%，61～70岁为87%，70岁以上为100%，男性多于女性。
    ※ 病变可累及四肢动脉，以下肢多见且病情较重，而上肢病情较轻。
   ※ 发病部位最常见于主动脉、髂总动脉、股动脉、腘动脉、胫后动脉等，病变较为广泛，可有节段性加重。
    ※ 多双下肢同时发病，但多数表现一侧明显。
    ※ 患者多伴有冠状动脉、肾动脉和脑动脉疾病，如冠心病、高血压、脑血栓等。
二、动脉硬化闭塞症的治疗目前主要有：手术治疗和中西医结合药物保守治疗。
    1、手术治疗
    ⑴ 、优缺点：
    ※ 具有立竿见影的效果，部分患者在手术后病情就可以得到明显缓解。
    ※ 也有部分患者术后症状加重，甚至发生截肢。
    ⑵、目前，手术治疗动脉硬化闭塞症传统经典术式：
    ①、腹主动脉-股动脉转流术：
    即主-股动脉旁路移植术。
    适应于一侧及双侧髂总或伴髂外动脉硬化闭塞症。
    预后效果好，五年维持率约75%至80%。
    ②、股动脉-腘动脉转流术：
    适应于股浅动脉狭窄或闭塞病变的动脉硬化闭塞症。
    预后如果其流入和流出道动脉通畅，5年保持率约40%；
    如果流入和（或）流出道不通畅，则极易出现术后人工血管闭塞。
    一旦人工血管闭塞，由于侧枝动脉已遭破坏，病情进展迅速，患者多面临截肢。
   如果再次手术，则失败率更高。
   ③、腋动脉-股动脉-腘动脉转流术：
    由于线路过长、手术失败率高、肢体保全率低、效果较差等弊端已不常用。
三、药物保守溶栓治疗
   1、优势明显
    ⑴、目前已经是老年动脉硬化闭塞症患者的首选治疗方法。
    ⑵、石家庄长城医院血管血栓病治疗专家雷小明教授经过20多年的临床实践，总结出了一套卓有成效的中西医结合治疗动脉缺血性疾病的方法，即中西结合慢性溶栓疗法。
    ① 这一疗法适用于所有动脉血栓、动脉闭塞性疾病的治疗。
    ② 通过对患者的跟踪回访发现，中西医结合慢性溶栓方案治疗动脉硬化闭塞症的疗效肯定，尤其是远期效果更为突出。
    ③ 临床观察发现，患者在治疗一侧肢体动脉闭塞时，有效防治了另外一侧肢体的动脉闭塞
    对合并有全身动脉粥样硬化、多脏器动脉硬化性疾病的治疗也有着明显的效果，
    具有明显改善心、脑、肾的供血，降低脑梗塞、心绞痛发生的作用，中西结合慢性溶栓疗法应用与临床多年，已经使很多老年患者受益。
    雷小明教授曾对348例未接受过手术治疗、均属于下肢严重缺血的下肢动脉硬化闭塞症患者进行追踪观察，其中无足趾坏死的Ⅰ、Ⅱ期患者中，仅有3例截肢，其余均预后良好，肢体得以保全。
    在对131例动脉硬化闭塞症缺血Ⅲ期（肢体坏死）患者治疗效果的观察中，保全肢体者为97例（保全率74%），明显优于了手术治疗。
    2、中西结合慢性溶栓疗法治疗动脉硬化闭塞症方案优势，
    还体现在手术后血管再堵塞的溶栓治疗上。
    临床采用介入支架治疗后再堵塞、人工血管搭桥术后再堵塞的患者并不少见，在手术的成功率较低，选择溶栓治疗后大部分患者可以保住患肢。
    一位老年动脉硬化闭塞症患者曾先后3次采用人工血管搭桥术治疗，均失败，北京多家大医院认为只能截肢，但患者年龄较大拒绝截肢，后经慢性溶栓疗法保守治疗后，患者不仅保住了肢体，而且5年后复查，下肢动脉血管再通良好。
    由此可见，采用中西医结合慢性溶栓疗法治疗动脉硬化闭塞症，具有明显的远期疗效，是手术所不能达到的。

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