引起周围动脉血管病的危险因素

文章来源：石家庄长城医院　　点击次数：

    动脉粥样硬化是一种全身性疾病，它可累及冠状动脉，亦可累及外周某些大、中型动脉，如腹主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉等。病变的外周动脉内膜增厚、增生及血脂浸润，形成粥样斑块，并可伴有钙化，导致动脉管腔狭窄、形成血栓和管腔闭塞等，使肢体出现慢性或急性缺血症状。这种疾病称之为外周动脉血管病，最为常见的是下肢动脉硬化闭塞症。
    引起外周动脉血管疾病的危险因素包括：
    吸烟——吸烟者外周动脉血管疾病比冠心病的患病高2～3倍，外周动脉血管病增加2～6倍；间歇性跛行增加3～10倍。80%的外周动脉血管病患者是吸烟者，因此外周动脉血管病与吸烟时间和量密切相关。
    糖尿病——患有糖尿病可使外周动脉血管病的发生率增加2-4倍，临床12%～20%的外周动脉血管病患者有糖尿病。糖尿病使间歇性跛行分别增加3.5倍（男）和8.6倍（女），发生外周动脉血管病与糖尿病的严重程度和时间成正比，截肢的危险性是没有糖尿病的7～15倍。
    血脂异常——总胆固醇每增加10mg，外周动脉血管病危险性增加5～10%，间歇性跛行患者的总胆固醇高于没有间歇性跛行的患者；LDL增高、HDL降低；甘油三酯与外周动脉血管病的关系不是很确定。
    高血压——高血压与外周动脉血管病有一定的关系，但不像冠心病和脑血管病那样密切，高血压增加间歇性跛行的危险性2.5～4倍，血压越高危险性越大。
    同型半胱胺酸血症——可增高导致动脉粥样硬化2～3倍，如果超过80%，也就是12.1umole，动脉粥样硬化的危险性增加两倍，有分析表明，同型半胱氨酸的增高使动脉粥样硬化性疾病的可能性每5umole增加1.5的OR，还有实验表明，每增加5umole动脉粥样硬化的危险性增加44%。30～40%的下肢动脉粥样硬化同型半氨酸增高，无论是年轻还是年老，高同型半胱胺酸血症都伴有动脉粥样硬化。25%有间歇性跛行的患者同型半胱胺酸增高，高同型半胱氨酸血症也促进动脉粥样硬化病变的进展，但到目前为止，还没有充分的证据表明降低同型半胱氨酸能降低动脉粥样硬化的发生率。
    C-反应蛋白——在C-反应蛋白为最高时限时，下肢动脉发生粥样硬化的几率增加一倍。外周动脉血管病患者的C-反应蛋白增高，需要手术治疗的患者C-反应蛋白最高，在这组患者中，可溶性细胞间黏附分子1也与今后发生外周动脉血管病有关。

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郝占峰，副主任医师，现任
石家庄长城医院周围血管病科主任；
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员；
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员；
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

雷小明-血管病专家

郝占峰-副主任医师

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