动脉硬化闭塞症病情的自我判断

文章来源：石家庄长城医院　　点击次数：

    一．了解动脉硬化闭塞症的易发因素有哪些：
    高胆固醇血症者，特别是低密度脂蛋白增高者——动脉粥样硬化的发生与食物中过多的饱和脂肪有关，外源性脂肪过多可使血中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白浓度增高，而高密度脂蛋白浓度降低，这多有助于动脉粥样硬化的形成。
    糖尿病患者——糖尿病是由于机体胰岛素绝对缺乏或胰岛素作用不足而引起血糖异常升高的疾病。实际上，胰岛素不仅掌管着血糖的高低，它还是人体内脂肪和蛋白质两大类物质代谢的主要调控因素。所以在糖尿病患者中，由于胰岛素的生物调节作用发生障碍，常伴有脂质代谢的紊乱，出现脂质代谢异常，俗称“ 高血脂 ”，而高血脂正是动脉硬化闭塞症发病的危险因素之一。
    吸烟史者——动脉粥样硬化与吸烟关系十分密切，在动脉硬化闭塞症患者当中，吸烟者占80%以上！吸烟使交感神经兴奋，多种血管活性物质增多，引起血管痉挛和内皮细胞损伤；同时，吸烟能使血小板释放和聚集功能增强，使血液呈高凝状态；另外，吸烟还可以影响脂质代谢，使血脂增高、血粘度增加，为在动脉粥样硬化的基础上形成血栓创造有力条件。
    冠心病及脑血管病患者——冠心病及脑血管病往往是基于高脂血症及动脉粥样硬化而发生的，所以，在冠心病及脑血管病患者发生动脉硬化闭塞症的几率会比其他人高很多。
    有家族史者（即父母曾有此病）——在临床上，动脉硬化闭塞症家族性患病十分多见，这是因为常染色体显性遗传所指的家族性高脂血症，成为这些家族成员患动脉粥样硬化的原因。
    高血压病患者——高血压是动脉粥样硬化发病的重要因素之一，高血压可以对动脉壁产生张力性机械损伤，使动脉内膜受损、动脉结构发生变化，因而有利于动脉粥样硬化的形成。约50%～70%的动脉粥样硬化患者伴有高血压。
    二．如何判断是否已经患有动脉硬化闭塞症：
    年龄大于50岁，并发现存在上述动脉硬化闭塞症的易发因素者，如出现下述表现应当到血管科就诊：
    1、双下肢乏力、怕冷、发凉、间歇性跛行。男性患者常表现阴茎不能勃起。股动脉以下动脉搏动常减弱或消失。可出现皮肤温度降低、皮肤苍白等表现。如不及时治疗，病情会进行性加重，最终出现肢体坏疽。提示病变部位：可能是腹主动脉分叉处闭塞。
    2、间歇性跛行引起疼痛的部位主要在臀部、大腿内侧及腰部疼痛，股动脉搏动减弱或消失，足温降低，趾甲生长缓慢，足汗减少。提示病变部位：髂骨动脉闭塞。
    3、小腿部肌肉供血不足，间歇性跛行痛点在小腿部，足部怕冷发凉、皮肤干燥，腘动脉以下动脉搏动减弱或消失。提示病变部位：股腘动脉闭塞。
    4、间歇性跛行、足温偏低，足背动脉或胫后动脉搏动消失。提示病变部位：胫前和胫后动脉闭塞。
    5、足趾苍白、青紫，夜间疼痛不能安静睡眠，说明病变缺血严重，有可能发生足部坏死、溃烂。属于动脉硬化闭塞症Ⅱ期缺血，应马上住院治疗。
    6、足部怕冷，疼痛剧烈，肢体坏死、溃烂，属于动脉硬化闭塞症Ⅲ期缺血，治疗难度大，截肢率高。

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郝占峰，副主任医师，现任
石家庄长城医院周围血管病科主任；
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员；
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员；
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

雷小明-血管病专家

郝占峰-副主任医师

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