预防动脉硬化避免闭塞性动脉硬化症发生

文章来源：石家庄长城医院　　点击次数：

    由动脉硬化引起的四肢动脉特别是下肢中等以上大小动脉的阻塞性疾病，称之为闭塞性动脉硬化症。中医学将闭塞性动脉硬化症称之为“脱疽”，辨证属于寒邪、湿邪或火热，由气血凝滞，筋脉阻塞所致。
    促发动脉硬化的因素很多。既患高血压又患高脂血症的患者，由于高血压可促使脂蛋白沉积于动脉壁，因此加速了动脉硬化的进展。糖尿病能促进动脉硬化，糖尿病患者的动脉硬化发病率要比正常人高出2～3倍。糖尿病患者常发生于胫骨的动脉，病变发展很快，溃疡与坏死的发生率很高，后果很严重。闭塞性动脉硬化症的患病者以男性为多，且男性比女性早发病约5-6年左右。这与男性有长期吸烟史有着密切的关系，吸烟能促进和诱发动脉硬化，而禁烟可使其停止发展。
    闭塞性动脉硬化症的发病年龄一直以60岁以上患者的发病率较高，但2010年根据国内最新资料统计报道，闭塞性动脉硬化症的发病年龄有所前移，20世纪60年代的发病年龄为55岁以上，现在报道发病年龄多为40岁以上，且过去男女发病之比为10：1，现在为5:4。
    闭塞性动脉硬化症的临床表现：患肢无力，有疲劳感，呈间歇性跛行等。由于动脉血液供给减少，所以于运动后出现钝痛与肌肉强直，在休息短时间后可消失。症状往往在动脉管腔阻塞已超过80%时才表现出来，休息能使循环得到恢复（此阶段坚持步行活动有助于血管侧枝循环建立，血管扩张药或其他治疗措施并不能使自觉症状得到改善）。随着病情的继续发展，下肢即使休息也会出现疼痛，晚间与寒冷更使疼痛加剧，患者需服用大量止痛药甚至麻醉药才能缓解。此阶段患肢皮肤颜色改变，局部温度下降，动脉搏动消失，最终出现溃疡与坏疽。
    闭塞性动脉硬化症的治疗措施：有嗜烟不良习惯的患者应彻底禁烟。糖尿病、高血压、高脂血症患者应积极治疗原发病，将血糖、血压控制在正常范围；注意改善并合理调整饮食结构；根据自身情况适当进行有氧运动。确诊下肢闭塞性动脉硬化症后，注意患肢局部保温，避免创伤与感染，对疼痛采用药物止痛，以减轻痛苦。患肢出现感染后，一定要积极采用抗菌素控制，并保持局部创面清洁，定期清创处理后用外用药物外敷，必要时可采用局部扩创，引流治疗，防止感染蔓延，在一切治疗无效时，再慎重考虑截肢处理。

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郝占峰，副主任医师，现任
石家庄长城医院周围血管病科主任；
中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第1届功能性血管疾病专家委员会委员；
河北省中西医结合学会第四届周围血管病专业委员会常务委员；
河北省预防医学会血管外科专业委员会委员

雷小明-血管病专家

郝占峰-副主任医师

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